无痛分娩诞生100多年 为何我国不到10%的产妇体验过
2018-05-18 张红亮（整理） 健康界
2017年9月，陕西榆林产妇马茸茸死亡事件，让人们在悲痛中感知到女性的分娩之痛。同时，也让在国内的普及率和推广率极低的无痛分娩再度被讨论。到底有多低呢？据人民日报报道，受传统观念束缚、麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素的影响，国内无痛分娩率还不到10%，且东西部、城与乡差距大。无痛分娩适用于所有的产妇吗？为什么在“无痛分娩”技术已经存在100多年之后，中国的产妇还要忍受生育之痛？以下这些似是而非的观
2017年9月，陕西榆林产妇马茸茸死亡事件，让人们在悲痛中感知到女性的分娩之痛。同时，也让在国内的普及率和推广率极低的无痛分娩再度被讨论。
到底有多低呢？
据人民日报报道，受传统观念束缚、麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素的影响，国内无痛分娩率还不到10%，且东西部、城与乡差距大。
无痛分娩适用于所有的产妇吗？为什么在“无痛分娩”技术已经存在100多年之后，中国的产妇还要忍受生育之痛？
以下这些似是而非的观点，通常会打消许多人的追问：
“生孩子哪有不疼的？忍一忍就过去了。”
“打麻药对孩子不好吧？”
“女性产痛，是激发母爱的必由之路。”
产房/在/太平间底下。有人用一首短诗来形容产房的恐惧，而这其中的恐怖，大多都来源于一个字——疼。
这是一种怎样的疼？在医学疼痛指数上，生产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。关于这种疼痛，曾有一个形象的比喻：一个人类可以承受45del（单位）的痛楚。但是当女人生孩子的时候，要承受57del的痛楚，相当于碎了20根骨头。
其实，真正让产房变成“地狱”的原因或许并不是真正的疼痛，而是对这种疼痛的忽略，甚至将其视为女性必须承受的天经地义。
对于产妇来说，忍受生育的疼痛是天经地义的吗？
马茸茸事件发生后，有网友留言写道：“不是所有的苦难都有意义，也不是所有的苦难都值得歌颂。”
作为缓解产妇生育疼痛的手段，无痛分娩技术已经存在超过100年，早已在欧美普及。自21世纪初以来，美国接受无痛分娩手术的产妇大幅增加。据美国疾病控制和预防中心的报告，2008年，61%的美国产妇采用了无痛分娩。
芝加哥洛约拉大学妇产麻醉科主任称，2001-2012年，洛约拉地区产妇接受无痛分娩手术的比率从75％上升到近90％。
在欧洲，无痛分娩普及率因国家而异。一般而言，东欧的普及率低于西欧，西欧又以法国普及率最高，能达到近80%。
自20世纪90年代兴起名为（一流生育）的活动后，无痛分娩在英国迅速普及。如今，英国90%的医疗机构都能24小时实施无痛分娩手术。
一本名为《你一定要知道的无痛分娩——发生在你身边的故事》的书中，如此写到无痛分娩在中国的普及状况：“80年代改革开放后，重症监护和分娩镇痛几乎在同一时期重新起步。到了2011年，前者几乎遍及了每家医院，而后者几乎没有。”
“无痛分娩”在中国推广艰难仅仅是被传统观念所困吗？医生们有不一样的看法。
北京大学第一医院在2001年开始开展无痛分娩的临床应用，是国内最早进行无痛分娩的医院，但不久后，该院医务人员发表文章，感叹无痛分娩在中国的普及之难。
时任该院妇产科副主任的陈倩说，“无痛分娩可以减少产妇的痛苦， 其实质是一种人文关怀，这是医疗护理理念进步的体现。但是，医院要开展无痛分娩服务，仅有技术是不够的，必须有良好的人员组合。因为，生孩子与做手术不一样，做手术可以预约、预定时间，生孩子不能预约不能等，无论是白天还是夜晚，该生的时候就得生，因此，麻醉科必须24小时有人在妇产科值班。”
一位麻醉科医生说：“经常有患者担心麻醉意外。我可以负责任地说，麻醉意外的几率，要远远低于麻醉医生的猝死率。”
微博大V于莺也通过微博表达了自己对于无痛分娩的意见，“光呼吁推广无痛分娩，无异于给现在非常忙碌的产科一线又抽了一鞭子。”通常，各大医院的妇产科都是全院最忙碌的科室，无数产妇抱怨“在产房，连喝一口水都得求护士”的背后，是医护人员超负荷的工作状况，如果实施无痛分娩，医生护士的工作量则会在现有基础上再度翻倍，还要随时和麻醉师进行配合，而这也正是于莺口中“又抽过来的那一鞭子”。
知名健康博主陈达书也表达了同样的看法。
她认为医疗资源不足同样是制约无痛分娩推广的重要原因。其主要表现在麻醉师的人员配备不足方面。麻醉师工作强度和收入成反比，近年来选择当麻醉师的医学生越来越少。这让原本就少的麻醉师更加少的可怜。这一点直接导致了无痛分娩的推行困难。除此之外，她还认为医务人员观念跟不上也是原因之一，“总有拎不清的医务人员担心无痛分娩会影响妊娠结局，狠心不给产妇上无痛。当然心还是极好的，只不过因为没有更新知识而办了坏事。”
阻碍无痛分娩推广的还有政策因素：其未列入经物价部门审核的单独收费项目。医院只能对实施无痛分娩中使用的麻醉药品、器械等按价计费，而医疗服务、人工劳动等就无法合理合法收费。而无痛分娩的过程会有数小时乃至更长，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，所获却远不如一台手术的经济效益。因此，在医疗资源不足、麻醉医师本已超负荷的前提下，综合性医院及医务人员对这项服务的推广，注定缺乏动力。
目前，国内的镇痛分娩，妇产专科医院的普及度高于综合医院，民营医院普及度高于公立医院，发达地区普及度比偏远地区高。
专家担心，明确定价、适当提高镇痛分娩中麻醉师、助产士收入，或意味着加重产妇生育费用，有可能导致无痛分娩沦为少数人享受的“奢侈品”。因此他们建议考虑将镇痛分娩视为基本医疗需求，纳入医保制度。
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