AM J KIDNEY DIS：原发性肾小球疾病患者发生心血管事件的风险

众所周知，全因慢性肾脏病（CKD）与心血管事件高发生率有关。当估计的肾小球滤过率（eGFR）降至60 mL/min/1.73 m2以下时，心血管风险呈指数级增加。即使低水平的蛋白尿（<150 mg/d）也会导致心血管风险加倍。

由于肾小球疾病患者经常出现蛋白尿和肾功能下降，因此可以假设这些患者也有心血管疾病（CVD）的高风险。然而，对各种原发性肾小球疾病患者发生心血管疾病(CVD)的风险了解甚少。本研究试图描述原发性肾小球疾病与普通人群相比的CVD风险，以及传统肾脏相关危险因素对CVD风险的影响。

纳入加拿大不列颠哥伦比亚省（2000-2012年）集中病理学登记的患有膜性肾病（n=387）、微小变化疾病（n=226）、IgA肾病（n=759）和局灶性节段性肾小球硬化症（n=540）的成年人。包括传统的CVD危险因素(是否合并糖尿病、年龄、性别、血脂异常、高血压、吸烟、既往CVD病史)和肾脏相关危险因素(肾小球疾病类型、估计的肾小球滤过率(eGFR)、蛋白尿)。主要结局为冠状动脉、脑血管、外周血管事件和心肌梗死或中风导致死亡的复合CVD结果。

在平均6.8年的随访中，212名患者（11.1%）出现CVD结局（10年风险，14.7%[95%CI，12.8%-16.8%]）。整个队列的发病率很高（每1000人年24.7例），每种疾病类型的发病率都很高，无论是总体还是每种疾病的发病率均高于普通人群。结果发现，疾病类型、基线eGFR和蛋白尿与较高的CVD风险相关，当添加到具有传统风险因素的模型中时导致模型拟合的改善（R2为14.3%对12.7%）、风险区分和重新分类改善。

每种肾小球疾病的主要心血管转归风险，以非心血管死亡作为竞争事件进行评估

总之，本研究发现原发性肾小球疾病患者发生心血管疾病的绝对风险高，约为普通人群的2.5倍。关注表皮生长因子受体、蛋白尿和肾小球疾病类型可以改善这些个体CVD风险的风险分层。

参考文献：

Mark Canney, Heather M. Gunning, Yuyan Zheng, et al, The Risk of Cardiovascular Events in Individuals With Primary Glomerular Diseases, American Journal of Kidney Diseases, Volume 80, Issue 6, 2022, Pages 740-750, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.04.005.