Modern Pathology：免疫组化和分子分析整合能够改善高等级肿瘤的诊断

前列腺腺癌和尿路上皮癌具有典型的不同的形态和免疫组化特性。然而，高等级前列腺癌和尿路上皮癌有时会明显的表现出形态特征和免疫组化特征的重复，从而导致误诊和错误治疗。该诊断瓶颈在之前经历过放疗/激素治疗的前列腺癌患者中尤其突出，这些患者随后会发展成为泌尿膀胱高等级肿瘤。

最近，有研究人员阐释了上述背景下整合免疫组化和分子分析在诊断上的应用。研究人员评估了25名高等级膀胱癌患者，且其形态特征不确定。研究发现，在21个案例（84%）中，免疫组化发现与最终的综合诊断结果是一致的。然而，在3个案例（12%）中，免疫组化诊断结果为尿路上皮癌，而基于TMPRSS2-ERG融合的分子分析鉴定为前列腺癌。1个案例在整合分析中仍旧不能确定。明显的是，21个案例中的1个案例中，TERT启动子变异和TMPRSS2-ERG融合缺失能够明显的支持尿路上皮癌诊断，但是免疫组化和分子发现整合分析却支持了具有深度MSH2和MSH6缺失的微卫星不稳定前列腺腺癌的诊断。

最后，研究人员指出，他们的发现强调了在有前列腺癌治疗史的高等级膀胱癌患者中考虑前列腺起源的重要性，即使免疫组化结果支持尿路上皮癌诊断。在部分案例中，免疫表型和分子数据的整合有助于正确地确定起源部位，并预防由于过度依赖任何单度的免疫组织化学或分子结果而导致的误诊。

原始出处：

Emily Chan， Karuna Garg & Bradley A. Stohr et al. Integrated immunohistochemical and molecular analysis improves diagnosis of high-grade carcinoma in the urinary bladder of patients with prior radiation therapy for prostate cancer. Modern Pathology. 20 April 2020