JAMA子刊：欧洲国家新生儿死亡率差异的妊娠期分布与特定妊娠期死亡率分析

新生儿死亡率（NMR）是指活产后28天内的死亡率，是衡量婴儿和儿童健康状况的重要指标之一。尽管欧洲整体新生儿死亡率较低，但各国之间仍存在显著差异，这表明存在改进空间。妊娠期分布（在一个特定人群中，活产婴儿在不同妊娠期（如早产、足月产、过期产）出生的比例）和特定妊娠期的死亡率差异可能是导致这种差异的原因之一。了解这些因素对新生儿死亡率差异的贡献，有助于制定更有效的干预策略。本文旨在探讨欧洲14个国家之间新生儿死亡率的差异，分析这些差异与妊娠期分布和特定妊娠期死亡率的关系。

本研究为一项横断面研究，使用Euro-Peristat网络的数据，对2015年至2020年期间欧洲14个国家的活产数据进行分析。研究对象包括妊娠期22周或以上的活产婴儿。通过Kitagawa分解法，将与瑞典、挪威和芬兰三国最低新生儿死亡率相比的超额死亡率划分为由妊娠期分布和特定妊娠期死亡率差异所解释的部分。为保证数据的准确性，还进行了敏感性分析，排除了妊娠期低于24周的出生数据。

研究共纳入14个欧洲国家的15,123,428例活产数据，其中35,094名婴儿在出生后28天内死亡，整体新生儿死亡率为2.32‰。瑞典、挪威和芬兰三国的新生儿死亡率最低，合计为1.44‰。与这三国相比，其余11个国家的新生儿死亡率超额值从捷克的0.17‰到罗马尼亚的1.82‰不等。妊娠期28周以下的极早产婴儿占超额死亡的57.6%，而足月出生的婴儿在比利时、法国、罗马尼亚和英国分别占22.7%、17.8%、40.6%和17.3%。在死亡率差异的分解中，各国的模式表现出异质性，例如，法国90.8%的超额死亡率与特定妊娠期的死亡率相关，而在奥地利，92.9%的超额死亡率则与较高的早产率相关。敏感性分析显示，在排除妊娠期低于24周的活产后，部分国家的死亡率差异构成发生了显著变化。

与瑞典、挪威和芬兰相比，被认为属于过量的新生儿死亡人数按妊娠期划分

本研究揭示了欧洲国家之间新生儿死亡率的显著差异，并分析了妊娠期分布和特定妊娠期死亡率对这些差异的影响。不同国家在早产率和特定妊娠期死亡率方面的差异可能是新生儿死亡率差异的重要原因。通过识别出死亡率超额最显著的妊娠期组别，本研究为制定针对性的预防措施提供了关键依据。

原始出处：

Neonatal Mortality Disparities by Gestational Age in European Countries. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2424226. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.24226