学舞蹈竟是中国儿童致瘫主因，警惕“下腰瘫”

近日，湖南一位曾经瘫痪的8岁女孩安琪，在经过3年锻炼康复后能够重新行走、骑自行车，冲上社交媒体热搜，感动了许多网友。

很多家长都会送孩子去参加舞蹈培训。 舞蹈中的“下腰”动作具有一定的技术难度和风险。 一不小心，会引起儿童急性超伸性脊髓损伤，严重时会导致瘫痪，俗称“下腰瘫”。近年来儿童因跳舞下腰导致脊柱损伤案例屡见不鲜。

那么，什么是下腰瘫？它有多严重？如何预防与早期处理？

什么是下腰瘫？

根据《儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版）》（下文简称“指南”）定义：儿童急性过伸性脊髓损伤（pediatric acute hyperextension spinal cord injury，PAHSCI）是指儿童反复或持续过伸脊柱后出现的急性胸腰椎无骨折 脱位型脊髓损伤。此类型损伤与冲浪者脊髓病或急性过伸性脊髓病有些类似，主要发生在中国传统舞蹈下腰训练中，也称为儿童下腰瘫。

儿童下腰瘫发病情况如何？

我国儿童下腰瘫发病年龄主要集中在3-10岁，且发病率越来越高。

据指南中报道，从1992年到2002年，舞蹈下腰训练导致脊髓损伤的患者中儿童占4.0%。 而到2019年已达到33.9%，无骨折脱位型脊髓损伤中占比高达64.1%。

北京博爱医院统计，在1992年至2014年，其院收治下腰导致脊髓损伤患儿共65例，到2015年至2019年收治同类型患儿75例，呈上升趋势。

儿童下腰瘫会导致哪些后果？

大多数儿童下腰瘫患者为完全的脊髓损伤，许多患者下胸以下的脊髓几乎萎缩消失，导致终生瘫痪，下肢运动功能消失，大小便失禁。出现各种并发症，如尿路感染、结石、尿毒症、肾积水、褥疮、血栓等；还有骨质疏松、骨质疏松性骨折；还容易出现肌肉骨骼系统发育异常，如脊柱侧弯、髋关节发育不良或脱位等并发症。下腰瘫治疗效果不好会影响孩子的一生。

目前儿童下腰瘫的治疗效果如何？

目前，70%的患者为完全性损伤，完全性脊髓损伤到了后期，脊髓神经组织萎缩，神经功能恢复的可能性较小。全世界对其尚无有效的治疗方法，主要强调尽早发现、尽早就医。

儿童下腰瘫的黄金治疗期为受伤后8小时内，因此发现儿童异常后应该及时送医。

根据指南介绍明显症状如下：

在反复或持续过伸脊柱过程中出现下肢疼痛、 感觉异常及无力，或在反复或持续过伸脊柱过程中跌倒后出现下肢疼痛、感觉异常及无力。腰部酸胀不适、腰痛、腿痛、下肢麻木或乏力为其早期症状。

大部分患者突然出现上述症状仍能活动双下肢，并能站立行走，随后短时间内（平均4h）神经症状进行性加重，出现下肢不能活动、尿潴留或尿失禁、大便障碍等截瘫表现。

就医后，医生会通过脊髓功能MRI、MRA DTI等寻找病因，对症治疗。 治疗方法以保守治疗为主，少部分需要手术治疗。 经过早期积极治疗，部分患儿仍有康复的机会。

但是，即使如此，总的来说，预后也很差！

如何预防下腰瘫？

由于儿童脊柱发育尚不成熟，北美国家、澳大利亚及印度的舞蹈、体操等运动指南中明确禁止儿童参与过度后伸脊柱的运动或活动。对于10岁以下的儿童，不推荐参加舞蹈下腰训练等反复或持续过伸脊柱的运动。如要参与此类运动，也必须在有资质的专业机构和有资质的专业教师密切指导下进行。

在这里，还要劝家长，在孩子学舞这件事上，不要有攀比心态，一旦出现问题，孩子的一生就毁了！

参考文献：

[1]儿童急性过伸性脊髓损伤诊疗指南（2022版），中华创伤杂志 2022 年9 月第 38 卷第 9 期

[2]儿童急性过伸性脊髓损伤的回顾性研究，中华骨科杂志2022年4月第42卷第8期