JAMA Psychiatry：精神分裂症患者社会功能损害的发展轨迹

重要性：社会功能是精神分裂症患者功能损害的一个核心部分，然而很少有研究系统性分析这些功能损害的起因和进展。

目标：在精神分裂症患者病情进展到住院以前，检查患者社会功能的3个关键领域：社交活动能力、独立行为能力和学习工作能力，比较精神分裂症对患者的社交功能的3个关键领域功能损害是否相似。

设计，设定和受试者：以人群为基础的前瞻性研究，包括同胞控制比较，数据来自以色列国家征兵委员会注册中心和以色列精神病住院病例注册中心。

观察组包括所有参加了征兵委员会评估的青少年男性数据，随访25.4年（截止到2010年底）。使用评估工具和住院时间定时评估观察组患者、观察组患者未患病的同胞、控制组受试者的社会功能的3个关键领域。2014年3月13日-2014年10月19日进行数据分析。

主要结果和测量措施：受试者因精神分裂症住院前的社会功能的3个关键部分：社交活动能力、独立行为能力和工作学习能力。

结果：研究共纳入723316名曾因确定参军资格而接受强制行为评估的以色列男性青少年。随访发现3929例患者因精神分裂症住院。研究也收集了观察组受试者的338550对同胞数据，其中有1659例因精神分裂症住院。

精神分裂症患者的社交活动能力（效应大小d 0.55）和工作学习能力（d = 0.37） 的损害在病情进展到需要住院治疗15年以前就已经表现出来。精神分裂症患者的独立行为能力似乎可以保留到首次住院前几年。

随着时间进展，观察组患精神分裂症的受试者和控制组受试者社交活动能力之间的差异越来越大（F=115.33，P<0.001）。观察组受试者的未患病的同胞和控制组受试者社交活动能力（F=28.25，P<0.001）和工作学习能力之间的差异较小（F=14.77，P<0.001）。

家庭组（同胞和患者）相关性在社交活动能力（r=0.40，95%CI 0.39-0.41）和工作学习能力（r=0.50，95%CI 0.49-0.51）方面相对较高，但家庭组在独立行为能力（r=0，95%CI -0.01- -0.01）方面不存在相关性。

精神分裂症对观察组患者同胞的影响随时间进展并不增加，与观察组患者的患病同胞的发病时间不相关（时间趋势:社交活动能力 F=5.463，P=0.02；独立行为能力F=0.908，P=0.34；工作学习能力 F=1.386，P=0.24）。

结论和意义：精神分裂症患者社会功能的各个组成部分的损害情况有着不同的进展轨迹。研究表明精神分裂症对患者的社交活动能力损害和工作学习能力损害的影响相似。

原始出处：

VelthorstE, Reichenberg A, Kapara O, et al. Developmental Trajectories of Impaired Community Functioning in Schizophrenia. JAMA Psychiatry.Published online November 25,2015.