以色列、美国等多国爆发西尼罗河病毒

近日，西尼罗病毒在以色列、美国、西班牙等国家引发疫情，其中以色列情况相对严重。

以色列卫生部19日发布的声明，西尼罗河病毒今夏在以色列多地传播，过去3个月来共导致858人感染，其中至少62人死亡。

据报道，以色列每年6月至11月蚊虫滋生季节都会出现西尼罗病毒感染病例，但该病毒导致大规模人群感染尚属罕见。以政府提示卫生部门加快消灭蚊虫，对西尼罗病毒传播蔓延情况加强监控。

除以色列以外，美国、加拿大等国部分地区也出现西尼罗病毒疫情。加拿大安大略省渥太华公共卫生局21日发出预警，西尼罗病毒感染病例近期在渥太华“显著增加”。该卫生局说，研究人员近期同时对设在该市周边用于评估蚊虫种类和密度的多处检测站的采样样本进行西尼罗病毒检测，其中有5处的样本检测结果为阳性，这是继2017年以来第二高水平。2017年，渥太华周边同时有7处检测站的该样本检测结果为阳性。

安大略省安普赖尔、贝尔维尔等多地同样发现携带该病毒的蚊子，金斯顿地区上报一例疑似感染病例。

在美国纽约市，当地卫生部门19日通报，该市全部5个城区的蚊虫检测站均检测发现西尼罗病毒；7月底至今共出现4例感染病例，其中1人出现发烧症状，另外3人因出现神经性疾病住院治疗。此外，3名献血者的血液中也发现感染这一病毒的特征。

美国媒体21日发布的数据显示，得克萨斯州今年以来至少4人因感染西尼罗病毒死亡，该州北部地区近期出现逾40例西尼罗病毒感染病例。

另据西班牙媒体21日报道，西班牙韦尔瓦省、塞维利亚省本周共新增13例西尼罗病毒感染病例。塞维利亚省上周通报出现10例该病毒感染病例，其中一名87岁的感染者死亡。

西班牙加的斯省两处备受游客欢迎的旅游区也发现携带西尼罗病毒的蚊子，卫生部门预计西班牙的西尼罗病毒感染病例近期会进一步增多。

西尼罗病毒（West nile virus，WNV）是属于黄病毒科黄病毒属的RNA病毒，主要通过库蚊等蚊媒传播。

WNV最早于1937年在非洲乌干达西尼罗地区一位发热妇女血液标本分离到病毒并因此命名。在过去50多年中，许多国家均报告过西尼罗病毒引起的人类感染，其中1999年西尼罗病毒首次传入美国，5年后美国全境均有病例报告，引起全世界的高度关注。2004年，新疆喀什地区曾有西尼罗病毒脑炎的区域流行，2011年夏季，我国在该地区的尖音库蚊中首次分离到WNV。

流行病学

1、传染源

鸟是该病毒的贮存宿主，是西尼罗河病毒感染的主要传染源，目前已查明有70多种鸟与传播该病毒有关，其中有些鸟的死亡率很高，如乌鸦、大乌鸦、喜鹊、蓝鸟和灰鸟。

病人和隐性感染者是该病毒的传染源，但还未得到证实。

2、传播途径

西尼罗河病毒常通过蚊虫叮咬传播。人类，家禽与鸟类之间无法直接传播。病毒通常沿着鸟迁移的路径而传播到新的地方。

临床表现

80%左右的人在感染西尼罗病毒后不会发病，也没有任何症状。而另外20%左右的感染者在潜伏期1－6 天，部分长达20 天后。临床表现有发热型和脑炎型。两型均起病突然，体温骤升至40℃，部分患者伴有寒战。

1、发热型

突然发热，多表现为双波热，头痛、眼痛、全身肌肉酸痛，可伴咽炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲缺乏等胃肠症状。高热可致颜面潮红、结膜充血。腋下及腹股沟淋巴结肿大，无明显压痛。约有半数患者出疹，出疹时间在发热期或发热期末，颈背部、躯干及四肢出现淡红色玫瑰疹或斑丘疹，持续时间约为1 周，自行消退。轻型病例仅有类似感冒过程，全身反应轻，表现为自限性，80%患者经3－6 天自愈。

2、脑炎型

少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后可引起脑炎、脑膜炎。此时病情较重，体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，继而神志不清，颈项强直，出现异常神经反射，四肢发抖、痉挛、惊厥、昏迷、呼吸困难直至呼吸循环衰竭。

偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。淋巴结消肿时间常需数月。西尼罗河热的病死率约为3%至5%。

诊断

血清学诊断是确定WNV感染的主要方式。标本通常使用ELISA (IgM捕获、阻塞和IgG)、HI和空斑减少中和试验(PRNT)来检测。

西尼罗河脑炎会使血清铁蛋白水平升高，可以与其他脑炎进行鉴别。

脑脊液检查淋巴细胞轻度增加，脑脊液蛋白含量增高，葡萄糖水平正常。

治疗

对于西尼罗河病毒感染的治疗，目前尚无特效药物。治疗主要以支持性疗法为主，包括对症治疗、控制并发症以及加强患者的免疫支持。此外，目前尚无人类可用疫苗，预防西尼罗河病毒感染的主要手段为切断传播途径，即有效的、大规模灭蚊，户外活动时应采取措施以防蚊子叮咬等。

是否对我国造成影响？

南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫表示，西尼罗河病毒主要通过库蚊传播，而我国库蚊分布范围广，因此存在一定的输入风险。

他提醒，“普通居民尽量不要去疫区旅游，必须到疫区的人需要采取措施以防蚊子叮咬，如涂抹驱避剂、穿长袖衣服等。”

来源：央视新闻