IJNS：尊严疗法对姑息治疗患者幸福感的影响

尊严疗法是一种心理治疗干预措施，对严重疾病患者具有临床有效性。尊严疗法包括为患者提供适当和尊重的护理。然而，仍缺乏证据表明尊严疗法对有姑息治疗需求的患者有效。International Journal of Nursing Studies发表了一项系统综述，探索尊严疗法对患者幸福感的有效性。

研究人员检索了相关数据库，检索时间从2002年-2022年，纳入符合条件的文献。最终纳入16项研究进行分析。所有研究的参与者人数为1202名（干预组619名患者；对照组583名患者）。癌症占最大比例（n=9，56.25%），其次是晚期疾病，包括癌症和非癌症（n=4，25%）、慢性肾脏疾病（n=2，12.5%）和痴呆症（n=1，4%）。

八项研究（n=793）评估了尊严疗法对生活质量的有效性。分析结果表明，与对照组相比，尊严疗法显著提高了生活质量（SMD=0.45，95%CI:[0.15，1.14]，p=0.00）。三项研究（n=337）评估了尊严疗法对癌症和痴呆症亚组患者精神健康的影响。所有研究都使用了FACIT-Sp12测量工具。荟萃分析表明，精神健康没有显著变化（MD=2.41，95%CI:[-0.82，5.64]，p=0.14）。

所有研究均使用HADS作为测量工具。荟萃分析显示，尊严疗法并没有显著降低接受姑息治疗患者的抑郁评分（SMD=−0.15，95%CI:[-0.15，0.05]，p=0.14）和焦虑评分（SMD=−0.02，95%CI:[−0.46，0.41]，p=0.78）。

荟萃分析表明，与对照组相比，尊严疗法显著提高了患者的希望水平（MD=2.27，95%CI:[1.32，3.22]，p<0.0001）。不同疾病的亚组分析表明，癌症和慢性肾脏疾病之间的结果无显著差异（癌症：MD=2.65，95%CI: [1.433，3.88]，p < 0.0001；慢性肾脏疾病：MD=1.70，95%CI: [0.21，3.19]，p = 0.03）。三项研究（n=217）评估了患者接受尊严疗法后相关的状态变化。尊严治疗改善了患者的尊严状态（MD=−3.54，95%CI:[−4.66，−2.42]，p<0.00001）。

结果表明，尊严疗法对有姑息治疗需求患者的健康有积极影响。在减少与尊严相关痛苦、提高希望水平和生活质量方面具有积极作用。患者的心理方面也没有显著差异，包括抑郁、焦虑和精神。研究者认为，关于尊严治疗效果的不同可能源于纳入研究中尊严治疗提供者的差异。医院应将尊严疗法视为一种干预措施，有必要为医护人员提供培训计划。未来的研究应涵盖更广泛的疾病，以确定尊严疗法的广泛有效性。

原文出处：

Bertha Tesma Wulandari, Erna Rochmawati, Effectiveness of dignity therapy on well-being among patients under palliative care: A systematic review and meta-analysis, International Journal of Nursing Studies, 2023, https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2023.104624.