Clin Gastroenterology H： 消化道出血的住院患者口服抗凝剂再出血与血栓栓塞的情况分析
2018-12-15 MedSci MedSci原创
对于服用直接口服抗凝剂（DOAC）的消化道出血（GIB）的住院患者治疗效果与并发症结果目前学界还不太清楚，因此本项研究的目的是确定胃肠道出血患者住院治疗后恢复DOAC治疗的频率，以及风险和益处。
背景与目的
方法
研究人员对2010年1月1日至2014年12月31日期间胃肠道出血住院的患者进行了回顾性分析，共收集了1338名接受DOAC治疗且住院治疗GIB的成人数据（dabigatran，n = 679；rivaroxaban，n = 608；apixaban，n = 51）。回顾了90天内因血栓栓塞和复发性GIB引起的出院后再入院。我们使用比例风险来确定与血栓栓塞和复发性GIB相关的因素。
结果
未恢复DOAC治疗的患者的中位年龄较大（恢复DOAC治疗的患者VS未恢复DOAC治疗的患者为79 vs 78 y； P = .0005）。没有恢复DOAC的患者有心力衰竭（25％vs 20％； P = .01），接受血液治疗（36％vs 24％； P <.0001），需要重症监护（ 18％vs 12％； P = .003）的比例均较高。在30天内重新开始DOAC治疗与90天内的血栓栓塞（风险比[HR]，0.98； 95％CI，0.37-2.21）或复发性GIB（HR，1.44； 95％CI 0.72-2.68）无关。在多变量回归分析中，既往静脉血栓栓塞与出院后血栓栓塞有关（HR，3.30； 95％CI，1.29-7.38），噻吩吡啶的使用与复发性GIB相关（HR，3.12； 95％CI，1.55-5.81）。
结论
在本项回顾性分析中，研究人员发现需要血液和重症监护的老年患者在GIB后重新开始用DOAC治疗的可能性较小。恢复DOAC治疗与90天内血栓栓塞或GIB复发无关； 静脉血栓栓塞和噻吩吡啶的使用史分别与后续血栓栓塞和GIB的风险相关。
原始出处：
Neil Sengupta. Et al. Rebleeding vs Thromboembolism After Hospitalization for Gastrointestinal Bleeding in Patients on Direct Oral Anticoagulants.Clin Gastroenterology H.2018.
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