心脏病种类繁多,机制复杂,诊疗过程中少不了各种检查。心血管医生都“苦解释病情久矣”!今天我们就来看看有哪些让难懂的心脏检查。
心脏说明书
心脏位于胸腔内,纵隔的前下部,两侧与肺相邻,外面由心包包裹,外表像一个圆锥体,实则为一空腔器官,就像一套结构精密的房子,里面有4套主要系统——电路、水路、门窗和墙壁。这4个系统出的问题,正好对应着4类心脏疾病。
四个房间:左心房、左心室、右心房、右心室
房子门窗:二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣
房子墙壁:房间隔、室间隔、组成房室各腔的游离壁心肌组织
房子水管:心脏的血管,包括冠状动脉及其各级分支和各级静脉血管,又称冠脉循环;通过动脉供应心肌活动所需要的氧气和养料,静脉则回收心肌代谢后的产物并送回心脏。
房子电路:心脏的电传导系统,使窦房结产生的脉动传播至心肌,并刺激心肌使其收缩
当我们在这间房子住久了或者不爱惜(也许刚交工时就有问题,这种我们称“先心病”)就会出现问题,这时就需要找检测师进行全面准确的检查。
房屋质量鉴定机构——心脏彩超
又称为超声心动图。
检查房子的门窗墙壁,心脏彩超就相当于彩超医师的“透视眼”,不需要开胸,可以观察心脏各个“房间”的大小、形态是否正常,“门窗”、“墙壁”是否完整,功能是否正常。在此基础上添加彩色多普勒和频谱多普勒,可以观察心脏的血流是否正常,有无异常分流,并测量血流速度,评估心脏的血流动力学参数。这项检查不论发病与否可以随时检测。
适合心脏彩超检查的疾病
先天性心脏病:房、室间隔缺损;动脉导管未闭;法洛四联征;大动脉转位、主动脉瓣二叶畸形等;
获得性心脏结构病变:各瓣膜狭窄、关闭不全;腱索、乳头肌断裂;室间隔穿孔;室壁瘤;附壁血栓、心脏肿瘤等;
心肌病:肥厚性、扩张性、限制性心肌病等;
功能性心脏疾病:左、右心室舒张和收缩功能异常、节段性室壁运动异常等。
注意事项
①部分严重肺气肿、胸廓畸形等患者可影响图像质量。
电路检查——心电图
心电图——检查房子的电路通不通,诊断心律不齐、早搏,以及急性心肌梗死。
人体心脏规律有序的活动有赖于电传导系统将心脏窦房结处产生的电刺激按一定路径有序地传导给每一处心肌,并促使其收缩。如同电线埋在墙壁里一样,心脏电传导系统走行在心肌组织内。通过胸部及人体表面的导联连接心电图机,心脏的电路活动就会被放大并记录下来,呈现出特定的波形,即心电图,这就好比电工师傅检查电路时用万用表连接到电路的不同位置一样。
常见的心电图有3种:
1 常规心电图:
静息心电图,是最常用的无创检查方法。
2 动态心电图:
动态心电图又称Holter,是普通心电图的“强化升级版”,24小时内可连续记录心电信号,提高了心律失常的检出率。
3 运动平板心电图:
这种检测对病情较重的患者很危险,很多患者不适合做这项检测。
水管检查——冠状动脉CT
冠脉CT是利用CT快速多层扫描和图象重建技术,对患者的冠状动脉进行检查的方法。
冠脉CT检查快速无创,不需要注射造影剂就可以得到较清晰的冠状动脉图象,医生可以对冠脉病变部位及狭窄程度进行初步了解。
如果发现有严重的冠状动脉狭窄,则需要进一步行冠状动脉造影检查。冠脉造影是检查水管道堵不堵,诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影是一个有创伤的检查,需通过介入技术,从患者的桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)到冠状动脉建立一个通路, 向冠状动脉内注射造影剂,使心脏冠状动脉的主要分支显影,以判断冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。
另外,造影过程中还可同期完成支架植入术或冠脉球囊扩张等操作,是一种集诊断和治疗为一体的方法。
主要用途
1 用于确诊冠心病
2 冠脉支架术后复查
注意事项
①这项检查很重要,正如水管出现问题对门窗水电都有影响,一旦发现需要尽快治疗。
②需要住院检查,且费用较高。
③检查前需要确认血小板含量和凝血功能,以及是否对碘过敏,因为做造影需要用到碘制剂帮助显影。
血尿化验——检测周围环境
血尿化验——检测周围环境有没有水质污染?有没有雾霾?
这项检查不容忽视,可诊断高血脂、急性心肌梗死以及感染性心内膜炎。
总之,心血管疾病的诊断是一门相对复杂的学问,牵涉的疾病比较多,相关的危险因素也比较多,临床医生经常需要通过心电图、心脏彩超、冠脉造影、血尿化验等等来进行综合判断,同时心脏的辅助检查还包括核磁共振、心肌核素显像等,虽不常用,也都有各自的优势和侧重点。医生会根据每个患者的主诉、症状、体征,针对性地选择适合患者的检查方法,这样才能更好地制定出针对性的治疗方案,达到精准治疗的目的。
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