对于子宫内膜癌/增生患者，做试管婴儿该选“鲜”还是“冻”卵？BMC Pregnancy Childbirth最新研究告诉你！
2023-04-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
BMC Pregnancy Childbirth：子宫内膜增生和癌患者冷冻和新鲜胚胎移植后的产科和围产期结局
子宫内膜癌（EC）是影响妇女的常见恶性肿瘤，随着饮食习惯和生活方式的变化，其发病率呈上升趋势。有异型性的子宫内膜增生（AH），也称子宫内膜上皮内瘤变（EIN），是EC的癌前状态，其癌变率接近30-40%。在EC和AH患者中广泛使用保育生育治疗，已有研究表明，黄体酮的治疗效率高，响应率为75-97%。治疗完全缓解后，建议密切随访和鼓励妊娠，因为复发率很高（40-50%），中位复发时间约为12-28个月。然而，EC/AH患者自然受孕困难，因为她们通常伴随着不孕症的原因。试管婴儿（IVF）已被认为是EC/AH患者增加妊娠和生育概率的有效方法。
有关哪种胚胎移植方案能够实现更高的活产率一直存在争议。研究表明，对于某些人群，如高反应者，冷冻胚胎移植可能是有益的。本研究旨在比较子宫内膜增生和癌症患者在冷冻和新鲜胚胎移植周期中妊娠结局的差异。
本回顾性队列研究是在一家高产量的生殖中心进行的，时间跨度为2010年1月-2022年1月。纳入诊断为子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌的患者，在保守治疗后进行了体外受精。主要结局是冷冻和新鲜胚胎移植周期后的活产率，次要结局包括围产期并发症和其他妊娠结局。
研究结果显示，本研究纳入了259个ET周期（130个新鲜ET和129新鲜胚胎个冷冻ET）。整个队列每个胚胎移植周期的活产率为20.8%（54/259），在调整潜在混杂因素后，两组之间没有显著差异（23.8% vs 17.8%;调整后OR，0.47;95% CI，0.21-1.06;p = 0.068）。与移植组相比，冷冻胚胎移植组的母体总并发症发生率显著较高（30.4% vs 6.5%，p = 0.019）。将每种并发症分别分析，冷冻胚胎移植组患孕期高血压疾病的发生率较高（p = 0.028）。多元逻辑回归分析显示，冷冻胚胎移植与母亲并发症的发生率增加相关（OR，6.68;95% CI，1.01-44.19;p = 0.040）。
总的来说，本研究表明，在接受IVF治疗的EC/AH患者中，两种胚胎移植程序的活产率相当，而与新鲜ET相比，冷冻ET可能与更高的母体并发症发生率相关。EC/AH患者可能不会从“全冻存”管理中获益，并且在特定情况下推荐使用冷冻ET。未来需要更多设计良好的随机对照试验来进一步阐明这个问题。
原文来源：
Zong, X., Guo, Y., Li, H. et al. Obstetric and perinatal outcomes following frozen and fresh embryo transfer in patients with endometrial hyperplasia and carcinoma: a retrospective study in a high-volume reproductive center. BMC Pregnancy Childbirth 23, 92 (2023). https://doi.org/10.1186/s12884-023-05418-7
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