Diabetes Care:糖尿病与心脏手术后应激性高乳酸血症减少相关!
2017-12-21 xing.T MedSci原创
由此可见,应激性高乳酸血症在糖尿病患者中显著减弱。高乳酸血症、糖尿病、应激性高血糖之间存在相互作用,并且与心脏手术后的死亡率相关。
高血糖和高乳酸血症与危重病患者的发病和死亡增加相关。近日,糖尿病领域权威杂志Diabetes Care上发表了一篇研究文章,研究人员评估了心脏手术后高乳酸血症、血糖控制和糖尿病(DM)之间的相关性。
研究人员对在2011年至2015年间接受心脏外科手术的4098例患者进行回顾性队列研究。患者根据DM和降糖药物史进行分层。术后(48小时)评估了高血糖(血糖>180mg/dL)、低血糖(<70mg/dL)以及高血糖指数(HGI)。研究人员用广义线性回归模拟乳酸和葡萄糖水平之间的关系,并使用扩展Cox回归模型分析死亡率。
26%的非糖尿病(NODM)患者、46.5%的未经药物治疗的糖尿病(DMNT)患者、62.8%的口服降糖药物(DMOM)患者以及73.8%的胰岛素治疗(DMIT)患者发生了高血糖(P<0.0001)。NODM、DMNT、DMOM以及DMIT发生低血糖的患者分别占6.3%、9.1%、8.8%和10.8%(P=0.0012)。所有患者的乳酸水平随着手术时间的增加而暂时增加。高血糖或低血糖的患者这种增加也明显增大,而糖尿病患者则明显减轻。在高血糖的NODM患者中乳酸峰值为5.8mmol/L(95%可信区间为5.6-6),而无高血糖的患者为3.3(95%可信区间为3.2-3.4);在DMNT患者中分别为:4.8(95%可信区间为4.4-5.2)和3.4(95%可信区间为3.1-3.6);在DMOM患者中分别为:3.8(95%可信区间为3.5-4.1)和2.9(95%可信区间为2.7-3.1);在DMIT患者中分别为:3.3(95%可信区间为3-3.5)和2.7(95%可信区间为2.3-3)。增加的乳酸水平与死亡率增加相关;增加的葡萄糖在DM患者中可以减弱这种效应,但在NODM患者中则不能(相互作用P=0.0069)。
由此可见,应激性高乳酸血症在糖尿病患者中显著减弱。高乳酸血症、糖尿病、应激性高血糖之间存在相互作用,并且与心脏手术后的死亡率相关。
原始出处:
Giampaolo Greco,et al. Diabetes Is Associated With Reduced Stress Hyperlactatemia in Cardiac Surgery.Diabetes Care 2017. https://doi.org/10.2337/dc17-1554
本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Diabetes#
45
#BET#
39
#DIA#
38
#应激#
44
学习学习了解一下
69