European Radiology：心肌T2值的正常标准你知道吗？

心血管磁共振（CMR）是无创评估心肌组织特性的金标准。用于直接量化T2弛豫时间的参数化T2 mapping技术的发展，有力地促进了可量化心肌组织特征概念的引入。T2时间代表了基本的组织特性之一，受组织类型和周围环境的影响。T2时间对组织中的自由水含量很敏感，T2值增加主要反映了心肌水肿。已有研究表明，T2 mapping技术能够检测出心肌炎、急性心肌梗死、应激性心肌病、心力衰竭和心脏异体移植排斥反应引起的心肌水肿。目前，T2*弛豫测量法是无创评估心肌铁负荷的金标准。

利用心肌T2 mapping技术来区分健康和病变的心肌，需要准确了解正常范围及其与生理参数的关系，如年龄、性别、心率（HR）和室壁厚度。使用不同的序列，女性的T2值明显高于男性。相反，在T2与年龄或心率的相关性方面的研究数据存在差异，尚未有研究涉及室壁厚度对健康心肌T2值的影响。此外，定义所有16个心肌节段的T2参考值对于定义病灶异常和识别弥漫性组织变化十分重要。据我们所知，到目前为止，只有西门子和飞利浦扫描仪得出了正常T2值，而第三家主要供应商GE则没有相关数据。

基于这一背景，发表在European Radiology杂志的一项研究纳入了一大批健康受试者进行了一项前瞻性研究，目的是首次使用1.5T GE扫描仪获得心肌区域和整体T2值以作为正常的参考，同时还评估了年龄、性别、心率和室壁厚度对心肌T2值的影响。

本研究对100名年龄在20-70岁的健康志愿者（50%为女性）进行了心血管磁共振检查。通过多回波快速回旋（MEFSE）序列获得左心室的基底部、室间隔和心尖短轴层面图像。使用市面上的软件包进行图像分析。对所有16个心肌节段的T2值进行了评估。 

所有受试者的整体T2值平均为52.2±2.5 ms（范围：47.0-59.9 ms）。研究间、观察者内部和观察者之间的可重复性良好（变异系数<5%）。3.6%的节段因伪影或部分容积效应而被排除。不同分段的T2值有明显差异（P<0.0001），基底前外侧段的T2值最低（50.0±3.5ms），顶端外侧段的T2值最高（54.9±5.1ms）。与心室中段和心尖层面相比，基底层面的平均T2明显较低，心室中段层面比心尖层面低。衰老与节段和整体T2值的增加有关。女性的T2值比男性高。T2值与心率没有关系。全身T2值与平均室壁厚度之间有明显的反比关系。 

图 a 基底、心室中部和心尖层面的T2 mapping（从左到右），包括心内膜（红色）和心外膜（绿色）的轮廓以及右心室前部（蓝色）和下部（紫红色）的插入点。b 极点图显示16个心肌节段的T2值。

优化的MEFSE序列可以对节段性T2值进行稳健、可靠、可重复的量化。不同心肌层面的T2值不同，并受年龄和性别的影响，因此必须定义性别和年龄的节段性作为参考值，以进行健康和患病心肌的区分。本研究在大量健康受试者中所定义的正常范围，可供其他使用相同序列的研究者进行参考，加速心肌T2 mapping在临床上的广泛应用。

原文出处：

Antonella Meloni,Martini Nicola,Vincenzo Positano,et al.Myocardial T2 values at 1.5 T by a segmental approach with healthy aging and gender.DOI:10.1007/s00330-021-08396-6