关节超声——帮你精确诊断类风湿关节炎！

相信很多类风湿关节炎的患者都发现了，这些年到医院做检查时，医生都会推荐做关节超声，以前经常做的X线和核磁，好像都不怎么做了，这是因为关节超声比这两项检查更精确吗？还是它有一些其他别的优势呢？今天我们就来聊聊关节超声这项技术。

关节超声检查指的是通过超声波技术对关节进行检查的一种方法。关节超声多使用线阵探头，涂敷耦合剂后直接接触皮肤进行检查，就跟在腹部做B超类似。探头体积小、接触面小，使用灵活，对指间关节、掌指关节、跖趾关节等小关节的检查更精确，且可在关节和肌腱的活动中，对其变化进行评估。它对人体没有危害，也不会引发疼痛，目前已广泛应用于风湿病的诊断中。

关节超声能早期识别关节腔的积液、滑膜增生和炎症反应，能敏感地发现关节面的侵蚀和破坏，能快速地发现痛风晶体的存在，甚至对医生临床查体很难判断的肌腱炎、腱鞘炎、滑囊炎、皮肤软组织和肌肉的肿胀都能精准地识别，从而有助于诊断和鉴别诊断各种关节炎，包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎等。

X线检查在类风湿关节炎的诊断中发挥了重要作用，可以有效的检测出骨侵蚀、骨密度改变和关节间隙变窄，但对软组织病变的分辨力有限，难以为RA的早期诊断提供依据。核磁共振（MRI）检查对软组织有较高的分辨力，MRI对于早期RA的诊断价值要远远大于X线平片，但费用昂贵，可重复性低。

因此，关节超声的优势在于，不仅对于软组织有较高的分辨率，且简便易行、花费时间短、价格低廉、无辐射影响，因而在临床诊疗中应用普遍。

在疾病早期，关节超声有助早期类风湿的诊断评估。

类风湿关节炎早期的关节病变主要是滑膜及软骨等病变，不少类风湿患者在疾病早期，关节肿痛并不明显，甚至类风湿因子是阴性时，就已经出现滑膜炎了，这种滑膜病变肉眼难以发觉。

而通过超声检查，细微分辨率显著提高，通过探头可对关节及周围软组织病变情况进行详细观察，识别各关节的滑囊病变及滑膜增生，动态监测关节积液量的变化和滑膜血流情况。关节超声结合血沉、C反应蛋白等指标，能有效提高早期类风湿关节炎的检出率，避免被误诊为损伤性腱鞘炎、滑囊炎等。

在疾病进展期，关节超声有助发现骨质侵蚀和软骨退变。

有数据表明 ，在平均病程为5.5个月的早期RA患者中，超声检测出的骨皮质侵蚀病变数目是X光检测出的6.5倍，骨质侵蚀检出率是X光的7.5倍。及早发现RA患者的骨质侵蚀和软骨退变对准确判断病情严重程度有重要意义，也有助于协助个体化治疗方案的制定。

在后续的治疗过程中，关节超声有助治疗方案的制定和预后。

类风湿关节炎的治疗是一个漫长的过程，关节超声检查可以透过现象看本质，准确判断治疗疗效。当后续的检查中，关节超声检查提示滑膜增生明显减轻，甚至消失，才是病情好转的标志，可以在医生指导下逐步减药、停药。

参考文献：

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文章来自：问问风湿APP

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