70岁，男性，无脑血管病危险因素。
因为右眼黑蒙入院。
DWI显示右侧额叶无症状性脑梗死。颈动脉超声显示右侧颈内动脉（ICA）起始部低回声斑块，当转头和吞咽时ICA随舌骨运动。
动态MRI能够显示吞咽期间ICA位移。咽头收缩时，双侧ICA和颈外动脉向前内侧移位，右侧ICA内侧临近舌骨。随后，舌骨的大角滑入右侧颈总动脉分叉处，捕获（trapped）ICA。头转向右侧和吞咽时，捕获的右侧ICA被释放。
下图，超声（图ABEF），CTA（图CG）和volume-rendered CTA（图DH）。吞咽前（ABCD）右侧ICA（箭）通常位于舌骨外侧（箭头），但是吞咽后向左侧转头时ICA复位到舌骨内侧（EFGH）：
经食道超声和24h Holter未找到其他栓塞病因。实验室检查和躯干CT排除了其他栓子病因，比如凝血病、胶原病和恶心肿瘤。
最终作者推测患者一过性黑蒙和同侧无症状卒中的病因为：颈动脉位移导致了动脉-动脉栓塞。
作者还认为，舌骨还会引起局部颈动脉病，比如夹层和闭塞。舌骨的翻转现象（FLIP-FLOP PHENOMENON）会对ICA反复压迫，这会增加动脉的剪切力，引起内膜损伤，内膜损伤是斑块形成的原因。
文献出处：
Neurology. 2017 Oct 10;89(15):1643-1644. doi: 10.1212/WNL.0000000000004492. Epub 2017 Aug 30.
Swallowing-induced displacement of the carotid artery as a risk of stroke: Flip-flop phenomenon.
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#Neurol#
71
学习了.获益匪浅!感谢分享
86
咽一口唾液可能诱发卒中.
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