Arterioscl Throm Vas：女性处于精神压力时更易发生缺血事件
2018-01-10 国际循环编辑部 国际循环
精神应激缺血机制与预后研究（MIPS）的最新数据显示，男性和女性对精神应激诱导的心肌缺血（MSIMI）具有明显不同的心血管反应。
精神应激缺血机制与预后研究（MIPS）的最新数据显示，男性和女性对精神应激诱导的心肌缺血（MSIMI）具有明显不同的心血管反应。该项研究发表于2017年12月21日的Arteriosclerosis,Thrombosis and Vascular Biology。
美国埃默里大学Viola Vaccarino博士及其同事探讨了心血管反应性的性别特异性模式，包括MSIMI相关的血流动力学反应和周围血管收缩情况。研究共纳入492例男性和186例女性（平均年龄为63岁）冠状动脉疾病患者，在发表一个公开压力性演讲前接受心肌灌注显像检查。
结果显示，患MSIMI的男性（而非女性）较无MSIMI的男性有更高的心率血压反应（通过演讲中出现的最高值减去休息时的最低值差异来计算）（6500 vs.4800 mm Hg BPM）。患MSIMI的女性较没有MSIMI的女性有显著更低的外周动脉眼压（PAT）比值（表示更强的血管收缩）（0.5 vs.0.8），患MSIMI的男性则为0.5 vs.0.7。不同的MSIMI状态时男性的PAT比值无显著差异（0.7 vs.0.7）。PAT的外周血管收缩通过计算演讲期间与基线静息时的脉搏波振幅比值，比值<1表示出现血管收缩反应。
Vaccarino博士指出，这些发现表明，精神应激引起的心肌缺血的血流动力学和微血管机制存在明显的性别差异。女性在精神压力下外周血管收缩更大，而男性则血流动力学反应更大。这些差异与已知的冠心病女性更倾向于出现微血管功能障碍的结论是一致的。压力导致交感神经系统激活，从而使全身微血管收缩。研究数据显示，女性在压力中较男性会出现更强的微血管收缩，因而更容易发生缺血。相反，男性精神压力导致的缺血，主要是由于心外膜狭窄时，压力诱导的血流动力学负荷增加引起的供需失衡。
Vaccarino博士强调，这些数据还未能对临床实践产生直接效应，但强调了女性在心理压力时会有更强的微循环反应，更易发生缺血。
原始出处：
Samaah Sullivan, et al. Sex Differences in Hemodynamic and Microvascular Mechanisms of Myocardial Ischemia Induced by Mental Stress. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. Dec, 2017.
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