medRxiv：维生素D的缺乏或增加了COVID-19的死亡率

导言：当前COVID-19的全球爆发对整个社会造成了灾难性的影响，尤其是对老年人群。目前还没有针对COVID-19特效药或疫苗的产生，因此，找出潜在的能够减少重症COVID-19病例的方法、减少COVID-19的死亡率显得尤为重要，COVID-19与人们的免疫力有很大的关系。5月8日美国西北大学的研究表明，维生素D的缺乏可能增加了COVID-19的死亡率。

研究人员在分析了新型冠状病毒（COVID-19）流行的全球数据之后发现，严重维生素D的缺乏与新冠致死率之间存在着很强的相关性。

美国西北大学领导的研究团队对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国的医院和诊所的数据进行了统计分析。

PC随着时间的推移比较了COVID-19的增长率。

研究人员指出，与那些没有受到COVID-19严重影响的国家相比，意大利、西班牙和英国等COVID-19高死亡率的国家的患者维生素D水平较低。

研究人员警告称，这并不意味着每个人都要开始去囤积补充剂，尤其是对于那些已知自身维生素D缺乏的人来说。

这项研究的负责人、西北大学的瓦蒂姆·贝克曼（Vadim Backman）表示，“我认为对于大众来说，了解维生素D的缺乏可能对死亡率有影响很重要。当然我们也没有必要把维生素D强加给每一个人。我们还需要进行进一步的研究，我希望我们的研究能够激发人们对这一领域的兴趣，这些研究数据还可能阐明了死亡率的机理，如果得到证实的话，可能出现新的治疗靶点。”

这一研究可以在medRxiv上找到，这是一个健康科学的预印本。

贝克曼是西北大学麦考密克工程学院的沃尔特·迪尔·斯科特生物医学工程教授阿里·达内什哈赫（Ali Daneshkhah）是贝克曼实验室的一博士后研究助理，也是这篇论文的第一作者。

贝克曼和他的团队在注意到不同国家间COVID-19死亡率存在无法解释的差异后，受到启发去研究维生素D的水平。一些人假设，医疗质量、人口年龄分布、检测率或冠状病毒不同菌株的差异可能都会导致新冠致死率的差异。但贝克曼对此仍持怀疑态度。

贝克曼表示，“这些因素似乎都没有发生作用，意大利北部的医疗体系是世界上最好的医疗体系之一，即使是同一年龄组的死亡率也存在差异。而且，对检测的限制确实有所不同，但即使在适用类似检测率的国家或人群中，死亡率的差异仍然存在。

事实上，我们发现维生素D缺乏与此有显著的相关性。

通过对来自全球的公开病人数据的分析，贝克曼和他的团队发现了在维生素D水平和细胞因子风暴（一种由免疫系统过度活跃引起的炎症性疾病）之间存在着很强的相关性，还有维生素D缺乏与死亡率之间也存在着相关性。

维生素D的摄入和高CRP的风险数据

达内什哈赫表示，“细胞因子风暴会严重损伤肺部，能够导致患者出现急性呼吸窘迫综合征甚至死亡，细胞因子风暴致死大多数COVID-19患者的原因，而不是病毒本身对肺部造成的破坏。这是由于免疫系统的错误引起的并发症。”

这正是贝克曼认为维生素D起主要作用的地方，维生素D不仅仅能够增强我们的先天免疫系统，也能避免我们的免疫系统变得过度活跃。这表明健康水平的维生素D能够保护患者免受COVID-19的严重并发症，包括死亡。

贝克曼表示，“我们的分析表明，维生素D可能相当于把死亡率降低一半，它不能防止病人感染病毒，但可以减少并发症，防止受感染者死亡。”

贝克曼表示，这种相关性可能有助于解释围绕COVID-19的许多谜团，比如为什么儿童的死亡率较低，儿童还没有发育完全的获得性免疫系统，获得性免疫是免疫系统的第二道防线，更容易发生过度反应。

贝克曼说，“儿童主要依赖于他们的先天免疫系统，这可能解释了为什么他们的死亡率更低。”

贝克曼谨慎地指出，人们不应该服用过量的维生素D，大量服用可能会有副作用，这个课题还需要更多的研究才能确定维生素D如何使用才能最有效的避免COVID-19并发症。

贝克曼表示，“很难讲哪种剂量的维生素D对COVID-19最有益，很明显，维生素D缺乏是有害的，适当的补充很容易解决。这可能是帮助保护弱势群体的另一个关键，弱势群体如非裔美国人和老年患者，他们普遍存在维生素D的缺乏。”

原始出处：

Ali Daneshkhah, Vasundhara Agrawal, Adam Eshein, et.al. The Possible Role of Vitamin D in Suppressing Cytokine Storm and Associated Mortality in COVID-19 Patients. medRxiv April 30, 2020.