BMJ：心脏骤停后发生的脊髓坏死一例报道
2016-06-01 MedSci MedSci原创
女性患者，43岁，出现无脉电活动骤停。对其进行心肺复苏10分钟后患者恢复自主循环。随后的检查发现患者双侧下肢出现迟缓性麻痹，但并未出现感觉异常。磁共振成像证实患者T8 和T12之间出现高密度影（如下图）。一般情况下，脊髓梗死（SCI）是特发性或血管性的。约3.6%的SCI是由低血压引起的，极少数的情况下是因心脏骤停导致。该病例强调了全身性低血压所导致的骤停后SCI的发生。对于患者外周神经功能缺损的
女性患者，43岁，出现无脉电活动骤停。对其进行心肺复苏10分钟后患者恢复自主循环。
随后的检查发现患者双侧下肢出现迟缓性麻痹，但并未出现感觉异常。磁共振成像证实患者T8 和T12之间出现高密度影（如下图）。
一般情况下，脊髓梗死（SCI）是特发性或血管性的。约3.6%的SCI是由低血压引起的，极少数的情况下是因心脏骤停导致。该病例强调了全身性低血压所导致的骤停后SCI的发生。对于患者外周神经功能缺损的症状应进行影像学检查以辅助诊断。
补充：
脊髓梗死成卒中样起病，脊髓症状常在几分钟或数小时达到高峰，因发生闭塞的供血动脉不同而出现脊髓前动脉综合征，以中胸段或下胸段多见，首发症状常为突然出现病损水平的相应部位的根性疼痛或弥漫性疼痛，短时间内发生迟缓性瘫痪，脊髓休克期过后转变为痉挛性瘫。
传导束型分离性感觉障碍，痛温觉缺失而深感觉保留(后索未受累)，尿便障碍较明显。
脊髓后动脉综合征，脊髓后动脉极少闭塞，即使发生也因有良好侧支循环症状也较轻且恢复较快。
表现急性根痛，病变水平以下深感觉缺失和感觉性共济失调，痛温觉和肌肉力保存，括约肌功能常不受影响。
中央动脉综合征，病变水平相应阶段的下运动神经元瘫痪、肌张力减低、肌萎缩，多无感觉障碍和锥体束损害。
原始出处：
Laura Hayes, Rainu Bawa, Jan Coebergh. Atypical presentation of spinal cord infarction after a pulseless electrical activity arrest. BMJ 2016; 353 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i2936.
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好文值得点赞！继续关注学习。
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