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EJN:宣武医院:散发性致命性失眠症的临床特征和种族异质性

2023-01-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

尽管与FFI相似,但sFI的特点是病程较长,神经精神症状的比例较高,MRI上有超强度,同时基于种族的临床特征也有差异。

致死性家族失眠病(fatal familial insomnia,FFI)是最近被确认的家族性人类prion(朊病毒)疾病。以失眠为其特征。一般来说病初有三种不同的表现:

①睡眠障碍,通常病人自诉失眠、睡眠期间激动多梦;

②运动体征,如构音障碍和共济失调;

③记忆障碍。随着疾病的发展病人呈现FFI的全部症状,涉及运动、内分泌和自主神经等系统。

研究目的:阐明散发性致命性失眠(sFI)的临床特征,评估sFI与致命性家族性失眠(FFI)的异同,并评估种族对sFI患者表型的影响。

研究方法:sFI和FFI患者的数据来自我们的病例系列和文献回顾。比较了sFI和FFI的临床和诊断特征,以及亚裔和白种人sFI患者的表型。

研究结果:共发现44例sFI和157例FFI。sFI患者的睡眠相关症状、神经精神症状和自主神经症状的发生率分别为65.9%、100.0%和43.2%。与FFI相比,sFI的病程更长,神经精神症状的比例更高,而FFI的特点是在疾病的早期阶段或整个病程中,睡眠相关和自主神经症状的发生率更高。此外,与FFI患者相比,更高比例的sFI患者在MRI上显示出超强度,在EEG上显示出PSWCs,特别是那些出现与MM2-皮质型sCJD相关的病理变化的患者。与白种人sFI患者相比,亚裔sFI患者的男性比例更高,CSF 14-3-3蛋白阳性,睡眠相关症状更少。sFI的发病年龄和持续时间在不同的种族组之间有差异,但未能达到统计学意义。

研究结论:尽管与FFI相似,但sFI的特点是病程较长,神经精神症状的比例较高,MRI上有超强度,同时基于种族的临床特征也有差异。

 

参考文献:

Clinical Profiles and Ethnic Heterogeneity of Sporadic Fatal Insomnia. https://doi.org/10.1111/ene.15676

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