J Clin Oncol：pN1期前列腺癌根治术后适当的辅助放疗可降低长期死亡率！
2022-03-18 xiaozeng MedSci原创
pN1期前列腺癌根治性手术后适当的辅助放疗可降低长期死亡率。
已有研究表明，在pN1前列腺癌 (PC) 患者中，与早期根治性前列腺切除术后补救放疗 (sRT) 相比，适当的辅助放疗可进一步降低全因死亡率 (ACM) 。但是，在调整了雄激素剥夺治疗的时间依赖性使用和持续时间后，无论阳性淋巴结（LNs）的数量如何，这一发现是否依然适用尚不清楚。
近日发表在《Journal of Clinical Oncology》期刊上的一项研究，通过单变量和多变量逻辑回归分析评估了，随着盆腔阳性淋巴结数量的增加，时间依赖性的辅助放疗与补救放疗全因死亡率的比值是否显著降低。根据盆腔淋巴结阳性数量将患者分成不同的亚组：0-3个、4个、≥4个。分别估算接受辅助放疗、早期补救放疗或无放疗患者的调整全因死亡率。
该研究队列共包含17913位pT2-4N1M0期的前列腺癌患者（中位年龄64岁），其中1614位（9.01%）是pN1期（412位接受了辅助放疗，340位接受了辅助雄激素剥夺治疗）。中位随访了7.02年后，986位（5.50%）受试者死亡，其中223位（22.62%）是死于前列腺癌。
接受不同治疗的盆腔阳性淋巴结≥4个的患者的全因死亡率
与早期补救放疗相比，辅助放疗可显著降低前列腺癌患者的全因死亡风险，而且随着盆腔阳性淋巴结每增加一档，辅助放疗对前列腺癌患者死亡风险的降低效果增加8%（校正风险比[aHR] 0.92, p=0.03）。在有4个及以上盆腔阳性淋巴结的患者中，与补救放疗相比，辅助放疗可显著降低患者的7年调整的全因死亡率（7.74% vs 23.36%；差 15.62%），但在有1-3个盆腔阳性淋巴结患者中，无此明显差异（14.27% vs 13.89%，差 0.38%）。
接受不同治疗的有1-3个盆腔阳性淋巴结的患者的全因死亡率
综上所述，对于pN1期的前列腺癌患者而言，在早期根治性前列腺切除术后，进行适当的辅助放疗可降低后续的全因死亡风险，而且该降低效果随着盆腔阳性淋巴结的增多而愈发显著。
原始出处：
Derya Tilki, et al. Adjuvant Versus Early Salvage Radiation Therapy After Radical Prostatectomy for pN1 Prostate Cancer and the Risk of Death. Journal of Clinical Oncology. March 15, 2022. https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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