DCR: 吻合口高度是直肠癌手术后长期肠道功能的重要影响因素
2023-01-22 xuyihan MedSci原创 发表于陕西省
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。直肠癌位置低，容易被直肠指诊及乙状结肠镜诊断。
全世界每年有超过700000人被诊断为直肠癌，但是在过去十年中，直肠癌的5年生存率有了显着提高。最近的系统评价表明，手术后数年，35%的患者患有大便失禁，41%的患者患有主要低位前切除综合征 (LARS)。多年前就有专家提出了直肠癌手术后肠功能问题与吻合口高度之间的关联。最近研究中的回归分析显示，大便失禁或主要 LARS 的增加与吻合口高度低于肛缘有关。但是迄今为止，尚未长期研究吻合口高度与不同经验证的肠功能评分之间的确切关系。因此，本项研究的目的是确定吻合口高度对直肠癌或直肠乙状结肠癌术后长期肠功能和一般生活质量的影响。
这是一项横断面多中心研究，研究人员将所有在2009年至2015年期间在参与医院接受直肠癌手术的患者进行了排便和粪便控制测量以及简表36问卷调查。主要观察结局是便秘、大便失禁和主要低位前切除综合征。次要观察结果是一般生活质量评分。
研究人群共630人，中位随访时间为58.0个月。在多变量分析中，便秘 (OR=1.08, 95% CI, 1.02-1.15, p=0.011)、大便失禁 (OR=0.91, 95% CI, 0.84–0.97, p=0.006) 和主要低位前切除综合征(OR=0.93, 95% CI, 0.87–0.99, p=0.027) 与吻合口高度显着相关。说明便秘和大便失禁概率的曲线在7cm的吻合口处相交，95% CI 在 4.5 和 9.5cm之间重叠。但是生活质量评分与吻合口高度之间没有关系。
本研究可指导医师在直肠癌术后患者随访期间评估和有效治疗大便失禁和便秘。吻合口4.5cm以下患者易大便失禁，9.5cm以上患者易便秘更应注意。
原始出处：
Verkuijl, Sanne J. et al. Anastomotic Height Is a Valuable Indicator of Long-term Bowel Function Following Surgery for Rectal Cancer. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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