JAMA Oncol：局部前列腺癌患者治疗遗憾的相关因素分析
2021-12-14 AlexYang MedSci原创
评估了局部前列腺癌患者的治疗方法、功能结果和患者期望与治疗遗憾之间的关系。
治疗遗憾是一个综合的、以病人为中心的测量，涉及与前列腺癌诊断和治疗有关的发病率、肿瘤学结果和焦虑。
近期，来自美国的研究人员在《JAMA Oncol》杂志上发表文章，评估了局部前列腺癌患者的治疗方法、功能结果和患者期望与治疗遗憾之间的关系。
该研究基于人群，且为前瞻性队列研究。参与者包括了2011年1月1日至2012年12月31日患有临床局部前列腺癌的男性，在2020年8月2日至2021年3月1日，研究人员数据进行了分析。前列腺癌治疗包括手术、放疗和主动监测。主要结果为患者报告的与治疗有关的遗憾。回归模型根据人口统计学和临床病理学特征、治疗方法和患者报告的功能结果进行了调整。
研究共纳入2072名男性（中位年龄，64[IQR，59-69]岁），在诊断后5年，183名（16%）接受手术的患者、76名（11%）接受放疗的患者和20名（7%）接受主动监测的患者报告的治疗相关的遗憾。调整基线差异后，与主动监测相比，积极治疗与接受手术治疗患者遗憾的增加有关（调整后的几率[aOR]，2.40[95%CI，1.44-4.01]），但与放射治疗无关（aOR，1.53[95%CI，0.88-2.66]）。由病人报告的功能结果进行调整后发现，治疗方式与遗憾没有关系。
另外，性功能障碍与遗憾有明显的关系（aOR，0.65[95%CI，0.52-0.81]）。与患者治疗前的预期相比，患者主观感受到的治疗效果（aOR，5.40[95%CI，2.15-13.56]）和不良反应（aOR，5.83[95%CI，3.97-8.58]）与治疗相关的遗憾有关。治疗决策时的其他患者特征，包括参与式决策工具得分（aOR，0.80 [95% CI，0.69-0.92]）、社会支持（aOR，0.78 [95% CI，0.67-0.90]）和年龄（aOR，0.78 [95% CI，0.62-0.97]），都与遗憾明显相关。
患者报告的遗憾与治疗方式的关系
综上所述，该队列研究结果表明，每10名局部前列腺癌患者中，至少有1名有治疗有关的遗憾。不同治疗方法的遗憾比例似乎有所不同，且由功能结果和病人的期望介导。未来研究应注重预期和治疗毒性以及共同决策等治疗准备上，进而探索是否能减少遗憾。
原始出处：
Christopher J D Wallis ， Zhiguo Zhao ， Li-Ching Huang et al. Association of Treatment Modality， Functional Outcomes， and Baseline Characteristics With Treatment-Related Regret Among Men With Localized Prostate Cancer. JAMA Oncol. Nov 2021.
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