【并不是所有癌症都需要立马手术】活检显示癌症，所以你必须快速行动，对吧？不一定，如果是前列腺肿瘤。
如果他们的癌症在早期发现(男性越来越多，如美国的大多数情况)， 他们可以立即治疗或定期检查监测，并在以后治疗中检查是否恶化或引起症状。
现在，长期的研究结果来自少数研究，将男性与限于前列腺的肿瘤进行比较。 20年后，立即手术和最初分配到监测者的死亡率大致相同，手术有更多的副作用。
一位研究负责人，密苏里州圣路易斯华盛顿大学泌尿外科主任杰拉尔德·安德里奥博士说：“许多男人听到癌症一词后，就想做点事情。” “现实是，如果你有一个低风险的癌症，就像研究显示，你不需要治疗，当然不是紧急。”
这不是全黑和白色。早期阶段并不一定意味着低风险。研究中的一些结果倾向于有利于手术，并且确实具有一些优点。它也可以提高某些群体的生存。这些和其他研究告诉我们谁从手术中获益而谁并不受益。
为什么不是每个人都要紧急处理？
从一个事实开始，许多人很难接受：不是所有的癌症注定要致命。一些前列腺肿瘤是致命的，但大多数生长如此缓慢，以致于男人会死于别的原因。
治疗手术，放射线或激素治疗可能导致阳痿，失禁，感染等问题，有时会比以往任何时候都会有更多的伤害。
监控并不意味着什么都不做。 Andriole说，男性可以经常测试，现在有越来越多的方法来检测现在的疾病进展，因为通常还有机会治疗，如果开始恶化，可能会治愈它。
证据是什么？
只有少数研究测试了监测与即时治疗。二十多年后，一人发现死亡率没有差异；另外发现手术提高了存活率，但仅适用于65岁以下的男性。
研究人员想知道：现代筛查和治疗结果会相同吗？
美国退伍军人事务部主办的这项新研究旨在回答这一点。医生指派731名男子进行观察或手术。十年后，生存率相似，但医生需要更长时间的随访。
现在，20年以后，这些人中有三分之二死亡，原来的结论仍然存在，尽管数据倾向于手术的好处。手术组中的男性死亡人数较少，但差异很小，这可能是因为机会。只有约9％的男性最终死于前列腺癌，显示这种疾病很少证明是致命的。
结果出现在星期四的新英格兰医学杂志。
DID手术好吗？
是。手术组中较少的男性随后进行治疗，因为有迹象表明该疾病可能恶化。在很多情况下，PSA水平上升的原因是手术也明显阻止了更多的病例传播到全身。
监测伤员的一半在五年内得到某种治疗。Andriole说，男性“只是厌倦了”监测和思考癌症。其余的是由发展的迹象引起的。
手术也可能改善中度风险男性的生存率，PSA水平在10到20之间，Gleason评分（衡量癌细胞在显微镜下的表现）是7.只有大约四分之一到三分之一美国的男性在这个类别中属于这一类。大多数男性是早期阶段和低风险。
Andriole说：“外科手术对于正确的人来说是正确的，而且是具有中度风险疾病的人。
副作用
手术有更多的副作用 - 该组15％的男性后来寻求治疗麻烦的性行为障碍，17％治疗失禁。
范德比尔特大学泌尿科主任David Penson博士说，“你不能将癌症结果的生活质量与癌症结果分开。”
他说：“有些人会看这个，并说：”我不想无能为力，我不想失禁，“并且将放弃手术，即使有机会帮助他们寿命更长。 “最后，每个人都要做出自己的决定。”
原始出处：
Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.
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