Sci Rep：新研究肯定了氯胺酮显著的抗抑郁作用！
2017-05-08 sunshine2015 来宝网
曾更常被称为麻醉剂或作为非法致幻剂，氯胺酮也被长期注意到具有缓解抑郁症作用。但氯胺酮尚未在大型临床试验中进行测试，其抗抑郁作用的一切证据均来自少于100例患者的轶事和小型研究。现在，在同类最大的研究中，加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Skaggs药学和药物科学学院的研究人员开发了FDA不良反应报告系统（FAERS）数据库，用于服用氯胺酮治疗疼痛患者的抑郁症状。他们发现，与服用任何其他药物或药物组合的患
曾更常被称为麻醉剂或作为非法致幻剂，氯胺酮也被长期注意到具有缓解抑郁症作用。但氯胺酮尚未在大型临床试验中进行测试，其抗抑郁作用的一切证据均来自少于100例患者的轶事和小型研究。现在，在同类最大的研究中，加利福尼亚大学圣地亚哥分校的Skaggs药学和药物科学学院的研究人员开发了FDA不良反应报告系统（FAERS）数据库，用于服用氯胺酮治疗疼痛患者的抑郁症状。他们发现，与服用任何其他药物或药物组合的患者相比，服用氯胺酮的41，000多名患者中，抑郁症的报道频率仅为一半。
该研究发表在“科学报告”中，也揭示了具有抗抑郁作用的通常用于其他用途的三种药物- 肉毒杆菌毒素，止痛药双氯芬酸和抗生素米诺环素。
资深作者Ruben Abagyan博士，药学教授说：“目前FDA批准的抑郁症治疗方法在数以百万计的人身上都失败了，因为这些方法不管用或起效不快。 “这项研究扩展了小规模的临床证据，证明氯胺酮可用于缓解抑郁症，并为更广泛的临床应用和可能的更大规模的临床试验提供必要的统计学支持。”
FAERS数据库包含800多万个病人记录。研究团队专注于数据库中接受氯胺酮的患者，将其学习人数缩小至约41，000人。他们应用数学算法来寻找每个患者报告的抑郁症状的统计学显着性差异。
科恩说：“虽然大多数研究人员和监管机构都在监测FAERS数据库以增加症状发生率，发现潜在的有害药物副作用，但我们正在寻找相反的方面——缺乏的症状。
该小组发现，与服用其他药物或药物组合的患者相比，服用氯胺酮加其他疼痛治疗药物患者的抑郁症状发生率下降了50％（误差范围小于2％）。服用氯胺酮的患者与接受其他止痛药物的患者相比，报告疼痛和阿片样物质相关的副作用，如便秘的频率更低。
据Abagyan称，服用氯胺酮的患者常见的另一个因素是推动抗抑郁作用，例如氯胺酮也可缓解疼痛。这就是为什么他们将服用氯胺酮患者与服用其他止痛药物的患者进行比较。控制组织消除了氯胺酮患者抑郁症较少的可能性。 Abagyan表示，尽管不太可能，仍然有可能是由于仍然不明的混杂因素造成的。
另外还有三种其他以前不太赞赏的抗抑郁作用的药物也来自于这种分析：肉毒素，美容方面用于治疗皱纹、医学上治疗偏头痛和其他疾病；双氯芬酸，非甾体抗炎药（NSAID）；和米诺环素，一种抗生素。
双氯芬酸发现后，Abagyan和团队返回来观察没有服用NSAID的氯胺酮患者，并将其与服用除NSAIDs以外的任何其他药物组合的患者进行比较。服用氯胺酮的患者抑郁率仍然很低。
研究人员假设双氯芬酸和米诺环素的抗抑郁作用可能至少部分归因于其减少炎症的能力。对于肉毒杆菌，减少抑郁症的潜在机制不太清楚。该团队正在努力将肉毒杆菌的美容效果（可以间接使一个人感受更好的情绪）及其抗抑郁作用分离开来。为此，他们首先使用FAERS数据来确定胶原蛋白填充剂和其他美容处理是否同样影响抑郁率。
据世界卫生组织称，全球有3亿多人患有抑郁症。如果没有得到有效的治疗，抑郁症可以成为一种慢性疾病，从而增加人们的自杀，心脏病或其他因素的死亡风险。目前抑郁症有五类抗抑郁药，最常见的是5-羟色胺再摄取抑制剂。
出于财务和伦理原因，氯胺酮在大规模临床试验中治疗抑郁症的安全性和有效性尚未得到测试，但据报道其效果比标准抗抑郁药快得多。氯胺酮相对便宜，如果其他三种抗抑郁药物失败，大多数健康保险计划都会覆盖。
Makunts说：“我们在这里使用的方法可以适用于任何其他条件，并可能会为数以千计的已经批准的药物揭示新的和重要的用途，而不需要对额外的临床试验进行大量投资。
原始出处：
Isaac V. Cohen, et al. Population scale data reveals the antidepressant effects of ketamine and other therapeutics approved for non-psychiatric indications. Scientific Reports.Published online:03 May 2017, Article number: 1450(2017)
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