超声检查脐带血流的临床意义
2018-11-13 佚名 即时超声
查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。 正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。
查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。 正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值。
（正常脐带血流频谱（14W））
（正常24周脐动脉频谱 1.RI=S-D/S 2.PI=S-D/M）
检查方法
正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期S/D值小于或等于3.0作为正常值.脐血流和孕周时间有着密切的关系，一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。可以使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血流阻抗分级。
这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。
RI：脐动脉血流阻力指数
S/D：脐动脉血流速度峰谷比
正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。
脐带血流容易与哪些症状混淆？
第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑：
（1）胎儿畸形：胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。
（2）脐带异常：当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。
（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）：引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。
第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。
1级：S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。
2级：S/D值>3.0，但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。
3级：S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。
第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标：
正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。
如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。
脐带血流可由哪些疾病引起：
1.妊娠高血压综合征眼底病变
2.妊娠高血压疾病
3.妊娠高血压综合征
4.新生儿缺氧缺血性脑病
脐带血流应该如何预防？
需要注意的是定期进行产前检查，通过测胎动监护，以进行自我监护，注意休息，避免劳累，均衡饮食，注意胎动和胎心的变化情况，还可进行吸氧进行对症治疗。
下面跟大家分享一些脐血流的小知识：
脐动脉血流在孕36周以后
S/D＜2.6 为正常值。
S/D＜2.2 可耐心等待。
S/D＞2.5 定期随访，严密观察。
S/D＞3.0要争取积极措施，严密监护。
正常妊娠每隔2-3周，检测脐动脉S/D比值一次。
过期妊娠的多普勒检测
1.对妊娠41周以上的孕妇应每周测定2次脐动脉S/D值，直到分娩。
2.过期妊娠时，应将脐动脉S/D＜2.4作为正常值，一旦S/D＞2.4，应争取积极措施，严密监护。
此法是对过期妊娠进行监护的一种较好的方法。
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