JACC：空腹甘油三酯可预测他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征患者复发性缺血风险
2015-05-29 崔倩 译 MedSci原创
背景：大多数急性冠脉综合征（ACS）患者都要用他汀类药物治疗，后者可以降低动脉粥样的富含甘油三酯的脂蛋白。但不确定ACS患者在用他汀类药物治疗后甘油三酯是否可以预测风险。 目的：本研究旨在探讨ACS患者用他汀类药物治疗后空腹甘油三酯水平与预后的关系。 方法：分别检测了dal-OUTCOMES试验和MIRACL阿托伐他汀组（心肌
背景：大多数急性冠脉综合征（ACS）患者都要用他汀类药物治疗，后者可以降低动脉粥样的富含甘油三酯的脂蛋白。但不确定ACS患者在用他汀类药物治疗后甘油三酯是否可以预测风险。
目的：本研究旨在探讨ACS患者用他汀类药物治疗后空腹甘油三酯水平与预后的关系。
方法：分别检测了dal-OUTCOMES试验和MIRACL阿托伐他汀组（心肌缺血减少急性降低胆固醇）的试验ACS后甘油三酯的长期和短期关系的风险。dal-OUTCOMES的结果分析包括15817名患者（97％用他汀类药物治疗），ACS后随机分配4到12周dalcetrapib（胆固醇酯转移蛋白抑制剂）治疗或安慰剂治疗，并随访中位数31个月。MIRACL分析包括1501名在ACS后1〜4天不使用阿托伐他汀80毫克治疗的患者 ，并随访16周。调整年龄、性别、高血压、吸烟、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇、身体质量指数后，在初始随机分配时的空腹甘油三酯与冠状动脉心脏疾病死亡，非致死性心肌梗死，中风和不稳定型心绞痛风险有关。
结果：空腹甘油三酯水平与ACS后长期和短期的风险相关。在dal-OUTCOMES试验中，跨基线甘油三酯（P<0.001）的五分位的长期风险增加。最高/最低的五分位（>175/≤80毫克/分升）的风险比为1.61（95％置信区间：1.34-1.94）。在最初结果中甘油三酯和治疗分配上没有相互影响。在MIRACL的阿托伐他汀组中，跨基线甘油三酯（P=0.03）四分位的短期风险增加，并且在最高/最低四分位（>195/≤135毫克/分升）的风险比为1.51。在这两项低密度脂蛋白胆固醇研究中甘油三酯与风险的关系是独立的。
结论：ACS患者使用他汀类药物治疗有效的患者中，空腹甘油三酯预测短期和长期的心血管风险。富含甘油三酯的脂蛋白可能是治疗的一个重要的额外目标。
原始出处：
Gregory G. Schwartz, MD, PhD∗; Markus Abt, PhD†; Weihang Bao, PhD‡; David DeMicco, PharmD‡; David Kallend, MD†; Michael Miller, MD§; Hardi Mundl, MD†; Anders G. Olsson, MD, PhD‖，Fasting Triglycerides Predict Recurrent Ischemic Events in Patients With Acute Coronary Syndrome Treated With Statins，JACC，2015.5.28
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这个研究结果的解读还要非常慎重，甘油三酯的波动性很大，甘油三酯稳定性能不能和LDL相比有待研究。另外反式脂肪酸也应该被测量
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