餐桌上的盐罐——心血管的定时炸弹！JACC：在食物中添加盐会增加心血管疾病的风险

一项新研究发现，在食物中添加盐的频率越低，患心血管疾病的风险就越低，尤其是心力衰竭和缺血性心脏病。

该研究分析了176570名参与英国生物银行数据库的成年人在食物中添加盐与心血管疾病发生风险之间的关系。

结果显示，在调整协变量和DASH（阻止高血压的饮食方法）饮食后，在食物中添加盐的频率较低与总心血管事件风险降低显着相关。

与总是在食物中添加盐的人相比，经常在食物中添加盐的人患心血管疾病的风险降低了19%；那些偶尔加盐的人减少了21%；而那些很少或从不加盐的人则减少了23%。

将DASH式饮食与最低加盐频率相结合的参与者心血管风险最低。

“本研究结果表明，低盐偏好和更健康的饮食在心血管疾病预防方面具有附加作用，”由路易斯安那州新奥尔良杜兰大学公共卫生与热带医学学院Hao Ma博士领导的研究人员总结道。

他们指出:“在一些西方国家的饮食中（通常在餐桌上）添加盐是一种常见的行为，可以通过健康教育来改变。”“本研究结果还表明，减少在食物中添加盐的行为干预可能会改善心血管健康，即使对那些采用dash式饮食的人也是如此。”

这项研究发表在12月6日的《美国心脏病学会杂志》上，并于11月28日在线发布。

作者解释说，虽然有大量证据支持高钠摄入量是高血压的主要原因，但之前调查饮食钠摄入量与心血管疾病之间关系的流行病学研究得出了相互矛盾的结果。导致这些结果相互矛盾的一个重要原因是缺乏有效可行的方法来评估长期的饮食钠摄入量。

最近一项大规模的盐替代品和中风研究（SSaSS）表明，在中国人群中，使用盐替代品来取代烹饪中使用的常规盐对心血管事件产生了显著的好处。

既往几项研究还发现，在食物中添加盐的频率可以被认为是评估西方饮食中个人长期钠摄入量的替代标志。但是，到目前为止，还没有研究评估在食物中添加盐的频率是否与前瞻性队列的心血管风险有关。

因此，研究人员进行了目前的研究，以调查英国生物银行在食物中添加盐的频率与心血管疾病风险之间的关联，这是一项基于人群的大型前瞻性研究，包括超过50万名参与者。

他们还分析了在食物中添加盐的频率和DASH饮食（使用了改良DASH评分，不考虑钠摄入量）与心血管疾病风险之间的联合关联。

目前的分析包括来自英国生物银行数据库的176570名参与者，他们至少完成了一次24小时饮食评估，拥有关于在食物中添加盐的频率的完整数据，并且在饮食评估时没有心血管疾病史。

心血管事件的诊断信息通过病史和与入院数据、问卷调查和死亡登记数据的关联来收集。

结果显示，在中位随访11.8年期间，发生了9963起心血管事件。

对于总心血管事件，在调整了性别、年龄、种族、体重指数、吸烟、饮酒、定期体育活动、社会经济地位、高胆固醇、慢性肾病、糖尿病、癌症、总能量摄入和改良DASH饮食评分后，在食物中添加盐的频率较低与心血管事件风险较低显著相关。

调整后的风险比（HR）为1.00（参考-总是加盐）;0.81（经常加盐）;0.79（有时加盐）;和 0.77（从不/很少添加盐），显示出具有统计学意义的趋势。

对于心血管疾病的亚型，与心力衰竭的相关性最强：与总是在食物中添加盐的组相比，在通常、有时和从不/很少的组中调整后的HRs为0.70 ，0.65和0.63。

在食物中添加盐的频率越低，患缺血性心脏病的风险也越低，但与中风无关。

研究人员表示，与中风风险缺乏统计学上的显着关联应谨慎解释，并指出减少钠对中风风险的益处已在SSaSS研究中得到证实，本研究中的零关联可能部分是由于中风病例数量有限造成的。

亚组分析表明，在当前吸烟者和社会经济水平较低的参与者中，在食物中添加盐与心血管疾病风险的关联更强。

作者指出，以前的研究表明，较低的社会经济水平和目前的吸烟都与较高的咸味阈值有关，作者说这些结果“强调了改善高盐偏好参与者饮食习惯的重要性”。

该研究还发现，在不考虑钠摄入量的情况下，较高的改良DASH饮食评分与总心血管事件风险降低显著相关，并且将最高水平的DASH式饮食与最低的加盐频率相结合的参与者心血管风险最低。

在随后的社论中，奥马哈内布拉斯加大学医学中心医学博士Sara Ghoneim指出，减盐对心血管风险的影响受到一些观察性研究的挑战，其中研究人员报告了J形或U形关联，这表明低盐和高盐摄入量都与风险增加有关。然而，这些研究具有严重的方法学局限性。

她指出，SSaSS是减盐和心血管事件的最大临床试验，与使用普通盐的中国参与者相比，使用盐替代品的中国参与者中风，主要心血管事件甚至任何原因死亡的风险降低。

“本研究建立在先前报道的基础上，并暗示了长期盐偏好可能对总心血管事件和心血管疾病主要亚型的风险产生的作用，”Ghoneim说。

她列出了当前研究的局限性，即自我报告在食物中添加盐的频率以及仅来自英国的参与者的入组，限制了对具有不同饮食行为的其他人群的普遍性。

“有必要进行随机试验来确定这项研究的结果。尽管如此，本研究的结果令人鼓舞，并有望扩大我们对与盐相关的心血管健康行为干预的理解，“她总结道。

原文来源：

https://www.medscape.com/viewarticle/984718#vp_1.

Hao Ma, et al. Adding Salt to Foods and Risk of Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2022 Dec, 80 (23) 2157–2167.