Gastric Cancer：单次鞘内注射吗啡与连续硬膜外镇痛对胃癌切除术后住院时间的影响

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其手术切除与高发病率（高达 50%）和院内死亡率（2%）相关，而医疗保健资源相关的成本与术后发病率和住院时间 (LOS) 成正比。手术后，适当的疼痛管理是降低术后并发症、缩短恢复时间和改善生活质量的关键因素。因此，它是加速康复外科 (ERAS) 方法的核心组成部分。在大型腹部手术中，已发现胸段硬膜外镇痛 (TEA) 优于全身阿片类药物，并且通常被认为是围手术期疼痛管理的金标准。在开放式胃切除术中，TEA 是最佳选择，但有时在技术上具有挑战性。此外，与脊柱阻滞相比，TEA 与更多的神经系统不良反应有关。

因此，临床医生已经寻求侵入性较小的替代镇痛技术，例如单剂量鞘内阿片类药物 (ITO)。值得注意的是，与 TEA 相比，ITO 与肝切除术后更快的恢复时间有关。因此，这项回顾性研究旨在比较 TEA 和 TIO 在接受癌症胃切除术患者的 LOS、疼痛控制和肠外阿片类药物消耗方面的效果。

为此，研究人员纳入了2007-2018年接受癌症胃切除术的患者。患者分为TEA和鞘内吗啡 (ITM)。主要观察结果是住院时间 (LOS)。次要观察结果是疼痛和肠外阿片类药物消耗的数字评定量表 (NRS)的评分差异。

研究结果显示总共包括79名患者。两组术前特征无差异（均P > 0.05）。ITM 组的中位 LOS 比 TEA 组短（中位数，7.5 天vs. 10 天，P =0.049）。TEA 组术后 12、24 和 48 小时的阿片类药物消耗量在所有时间点均显著降低。TEA组的NRS疼痛评分在所有时间点均低于ITM组（P< 0.05）。

本项研究证实接受胃切除术的ITM镇痛患者的LOS比TEA患者短。ITM的疼痛控制较差，而且对研究队列中的恢复没有临床影响。

原始出处：

Desjardins, P., Ménassa, M., Desbiens, F. et al. Effect of single-shot intrathecal morphine versus continuous epidural analgesia on length of stay after gastrectomy for cancer: a retrospective cohort study. Gastric Cancer (2023). https://doi.org/10.1007/s10120-023-01386-1