Crit Care Med：重症监护：药师主导干预对患者结局和成本的影响
2018-03-12 吴星 环球医学资讯
2018年2月，发表在《Crit Care Med》的一项由法国和澳大利亚科学家进行的研究，考察了重症监护药师实施的多种质量提升“捆绑”措施对患者结局和成本的影响。
2018年2月，发表在《Crit Care Med》的一项由法国和澳大利亚科学家进行的研究，考察了重症监护药师实施的多种质量提升“捆绑”措施对患者结局和成本的影响。
背景：手术和药物ICU患者的死亡风险很高，且医疗保健系统的成本巨大。本研究的目的是描述药师主导的干预对药物疗法的影响，以及临床策略对ICU患者结局和医院成本的影响。
设计：在法国2个ICUs（分别有16张床和10张床）的干预前后研究。
受试者：ICU患者。
干预：从2013年1月1日至2015年6月30日，将药师观察期与干预期进行比较，期间重症监护药师向临床医师提供关于镇静药物和剂量、机械通气模式和相关装置、抗菌药降阶梯，以及及时移除中心静脉和尿管的推荐。对根据入院时疾病严重程度（APACHE II评分）匹配的患者组之间，入住ICU和住院时长、机械通气时长、死亡率和每位患者的住院成本的差异进行量化。
测量指标和主要结果：在观察期和干预期分别有1519和 1268例患者入院。根据APACHE II评分，对患者进行匹配后，两组均有1164例患者符合评价的标准。干预期与患者住院时长（3.7 d [5.2～2.3 d]；p＜0.001）、ICU入住时长（1.4 d [2.3～0.5 d]；p＜0.005）、机械通气时长（1.2 d [2.1～0.3 d]；p＜0.01），以及每位患者的住院成本（2560欧元[3728～1392欧元]；p＜0.001）的平均（95% CI[置信区间]）降低相关。总成本每月节约10840欧元（10727～10952欧元），主要是由于镇静药物和抗菌药物使用的减少。没有确定可对死亡率产生影响。
结论：重症监护药师主导的干预与ICU入住和住院时长，以及ICU药物成本降低相关。
原始出处：
Leguelinel-Blache G，et al.Impact of Quality Bundle Enforcement by a Critical Care Pharmacist on Patient Outcome and Costs.Crit Care Med. 2018 Feb；46(2)：199-207.
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