European Radiology：超低剂量[18F]FDG PET/CT成像在动态和静态图像上应用

随着过去几年PET的不断发展，具有高原子序数和高密度的新型晶体探测器逐渐问世，同时出现了新的迭代重建算法，如HYPER迭代算法、有序子集期望最大化算法（OSEM）和块序正则化期望最大化算法（BSREM）。门控扫描消除了通过呼吸运动和飞行时间（TOF）技术引入的伪影。这些因素显著地改善了PET图像的质量。PET设备软件和硬件的改进带来了有效的灵敏度提高和信噪比（SNR）的持续改善，使得低剂量检查方案得以实现。

目前临床应用的正电子发射断层扫描（PET）扫描仪的轴位视野（AFOV）相对狭窄，仅覆盖15-30厘米，覆盖范围有限、光子探测效率低。随着技术的快速发展，正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）设备将逐渐被长AFOV组合所主导。文献报道，Biograph Vision Quadra PET/CT具有106厘米长的轴向视场（LAFOV），可以实现低剂量检查方案并缩短扫描时间。世界上第一台全身PET/CT扫描仪uEX- PLORER于2019年正式推出，其AFOV为194厘米，横向视野（FOV）为68.6厘米。LYSO闪烁体安装在PET探测器上，其像素大小为2.76 × 2.76 × 18.1 mm³。具有长AFOV的动态PET/CT成像已显示出优势，并已成为微剂量研究中药代动力学和药效学的一种十分具有临床前景的方法。

然而，超低剂量PET成像在肿瘤患者中的表现还没有根据动态参数进行验证。更具体地说，在静态和动态参数方面，还没有对不同的[18F]FDG活性进行头对头的个体内比较以进行综合研究。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究在两种剂量（超低剂量和半剂量）下对[18F]FDG全身PET/CT的动态和静态参数进行了比较，为该技术的进一步临床应用提供了数据支持。

本项前瞻性比较了超低剂量与半剂量[18F]FDG全身PET/CT的动态和静态参数。在静态成像中，超低剂量组的PET图像分别表示为ULD5，60-65分钟；ULD8，60-68分钟；ULD10，60-70分钟；ULD15，60-75分钟。半剂量组的图像被重建为60-61、60-62、60-63和60-75分钟，分别定义为LD1、LD2、LD3和LD15。采用5分制的李克特量表来主观评价静态PET图像的质量，大于3分的图像被认为符合临床诊断的要求。 

本研究共纳入30名参与者，在动力学指标方面，正常器官和病变两组之间没有发现特殊差异。在静态影像中，ULD8组和LD2组的人达到了3.0分，符合临床诊断的要求。在静态影像中，LD1组有4个病变被遗漏，病变可检率为89.7%（35/39）。同时，整个超低剂量组（ULD5、ULD8、ULD10和ULD15）和半剂量组（LD2和LD3）没有遗漏病灶。 

图  一名63岁的女性，因回肠恶性肿瘤伴有肝脏转移被确认，同时接受了腹腔镜下回肠癌伴肝脏转移的切除手术。超低剂量组（上排）和半剂量组（下排）患者的部分动态重建图像的最大强度投影（MIP）

在动态或静态图像的定量和定性分析中，超低剂量和半剂量PET/CT没有任何有意义的差异。与半剂量成像相比，超低剂量[18F]FDG的全身PET/CT成像在临床上无论是动态成像还是静态成像都是可行的。超低剂量PET/CT的扫描时间为8分钟，与半剂量组的2分钟扫描相比，图像质量和病变可探测性都可以接受。

原文出处：

Hui Tan,Chi Qi,Yanyan Cao,et al.Ultralow-dose [18F]FDG PET/CT imaging: demonstration of feasibility in dynamic and static images.DOI:10.1007/s00330-023-09389-3.