Neurology：卒中患者合并肾功能不全，强化降压治疗可能适得其反！
2021-07-13 “心关注”公众号 “心关注”公众号
卒中和慢性肾病都是相当棘手的疾病，当同时患有这两类疾病时，治疗上更是难上加难。
卒中和慢性肾病都是相当棘手的疾病，当同时患有这两类疾病时，治疗上更是难上加难。
日本国家心脑血管中心发表在《Neurology》杂志上的一项最新研究提示，对于肾功能不全的急性脑出血患者，强化降压（收缩压110-139 mmHg）可能会导致更为严重的后果。
该研究分析了974例急性脑出血患者，在治疗后3个月的死亡及严重残疾情况，主要有两点发现：
1. 相比肾功能正常(eGFR≥90 ml/min/1.73 ㎡)患者，肾功能不全(eGFR<60 ml/min/1.73 ㎡)患者，死亡或残疾风险增加了102%。
而肾功能轻度受损(eGFR： 60–89 ml/min/1.73 ㎡)患者，死亡或残疾风险并未相对增加。
基于eGFR分类的急性脑出血患者，强化或标准降压的结局差异
2. 与标准降压治疗（收缩压140-179 mmHg）相比，强化降压治疗的结果取决于患者入院时的eGFR水平：
在肾功能不全患者中，强化降压治疗患者的死亡或残疾率更高；而在肾功能正常或肾功能轻度受损的患者中，接受强化降压治疗与否，3个月内的死亡或残疾风险并无显着差异。
既往研究认为，对于急性脑出血患者，强化降压治疗有助于降低血肿扩大风险，并预防卒中后脑损伤。
日本学者的这项研究，更细致地关注到了其中合并肾功能不全的急性脑出血卒中患者，该类患者的最佳目标血压有待进一步研究确定，以更好地兼顾其中降压治疗的疗效与安全性。
原始出处：
Mayumi Fukuda-Doi， et al. Impact of Renal Impairment on Intensive Blood-Pressure-Lowering Therapy and Outcomes in Intracerebral Hemorrhage： Results From ATACH-2. Neurology. First published July 1， 2021.7.9.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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