CT 检查的适应症及其有关注意事项

任何一种影像学检查手段，都有长处和短处，CT扫描也不例外，虽然全身各个部位都可以检查，但绝不是所有病变做CT扫描都能获得准确诊断，而有其相应的适应症。

一、颅内病变：颅内肿瘤、颅部外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。

二、五官：眶内炎症、眼格氏病、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。

三、颈部疾病：颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺弥漫性肿瘤、甲状旁腺肿瘤。

四、胸部：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病，胸部外伤，肺血管病，肺囊肿，肺隔离症。纵膈肿瘤，血管性病变及转移性病变，心包病变，胸腔积液，胸膜间皮瘤，胸膜转移瘤。

五、腹部：肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外伤，胆道、泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别，胆总管囊肿、肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。

六、腹膜后病变：腹膜后肿瘤，腹膜后纤维化，腹主动脉瘤等。

七、盆腔：膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤，前列腺结石，子宫肌瘤，子宫癌，附件囊肿及肿瘤。

八、脊柱、四肢：脊柱、四肢外伤，骨折，椎管内有无骨折片，椎管有无变形、狭窄，脊柱，四肢炎症，结核，肿瘤，关节退行性病，椎间盘突出等。

九、特殊检查：颌面部骨折的三维重建，脑血管及主动脉血管的三维重建，肝脏三期扫描等。

增强扫描的目的

一、区分正常或异常血管结构和明确病理性血管。

二、显示肿块与有关血管。

三、提高病灶的检出率。

四、提高解剖细节。

五、显示尿路结构。

哪些病人不宜使用离子型造影剂

一般情况下，离子型和非离子型造影剂都用于CT增强扫描，但属于下列情况者，应使用非离子型造影剂而不宜使用离子型造影剂。

一、过敏体质或有离子型造影剂过敏史者（如使用费离子型造影剂也需先做碘过敏试验）。

二、颅内椎管内肿瘤，动脉瘤，血管畸形及感染者。

三、有癫痫病史者。

四、心、肺、肝、肾功能不全者。

五、恶性肿瘤所致饿消耗状态，低蛋白血症，水电解质失衡者。

六、婴幼儿及60岁以上老年患者。

七、糖尿病、甲亢、嗜酸细胞瘤患者。

八、某些特殊扫描者（如各部位动态扫描，肝双期/三期扫描、CT血管成像等）。

总之，CT增强扫描应以安全、舒适为前提，目前离子型造影剂已越来越被非离子型造影剂所取代，请病人根据自己的病情及经济状况选择造影剂。

扫描前准备

一、对增强扫描的病人，上午检查者禁食早餐，下午检查者禁食中餐。

二、对不合作的病人，包括婴幼儿、烦躁不安或意识丧失的病人，需临床医生给予镇静后才能检查。

三、做腹部CT扫描的病人，检查前应口服适量的含造影剂的水，做盆腔CT扫描的病人，服大量的清水，或含造影剂水，待膀胱感到满胀后，再进行CT扫描。

四、做CT检查的患者，应取下检查区域金属类物品，以减少伪影。

CT扫描须知

一、做CT扫描的病人，需持临床医师填写的CT检查申请单，到门诊注射室做碘试，再去收费处交款，然 后去CT室预约时间，患者在预约单约定的时间内，按照先后次序自觉排队侯检。

二、患者在CT检查申请单上必须写明家庭详细地址及联系电话。凡在我院做过CT检查者需注明原CT号。

三、做胸部、脊柱、四肢扫描的病人，需携带X线平片，并交当班医生，以便医生参照X线平片，拟定扫描计划，做腹部盆腔的病人，请带B超结果、临床化验结果及其他有关病例资料（包括外院CT片等）供医生参考。

四、符合急诊范围的病人，原则上是随来随做，一小时后发出诊断报告。