JAMA：老年T2DM患者年龄和病程可预测糖尿病并发症发生

在未来几十年中，老年2型糖尿病患者的人数预计将大幅增加。了解这个人群中糖尿病的临床病程，对确立循证临床实践指南、确定研究重点、资源分配和建立医疗保健政策是非常重要的。为了比较不同年龄和糖尿病病程患者中糖尿病并发症发生率和死亡率，来自美国芝加哥大学Elbert S. Huang教授及其团队进行了一项研究，该研究发现糖尿病病程和年龄增长可以独立预测糖尿病发生率和死亡率。该研究结果在线发表在2013年12月09日的the journal of the American Medical Association杂志上。【原文下载】

该研究中，包括72310例参加大型整合型医疗卫生服务体系的老年（≥60岁）2型糖尿病患者。计算每个年龄段（60-69、70-79和≥80岁）和糖尿病病程（病程较短[0-9年]和病程较长[≥10年]）的发病密度。主要评价指标为急性高血糖事件、急性低血糖事件（低血糖症）、微血管并发症（终末期肾病、外周血管病变、下肢截肢和糖尿病眼病）、大血管并发症（冠心病、脑血管疾病和充血性心力衰竭）的发生和全因死亡率。

该研究结果表明，糖尿病病程短的老年患者中，低血糖症和心血管并发症是最常见的非致死性并发症。例如，糖尿病病程短的年龄70到79岁患者中，与终末期肾脏疾病、下肢截肢和急性高血糖事件相比，冠心病和低血糖症的发生率更高。该研究在糖尿病病程长的相同年龄组患者中观察到相似的结果，与终末期肾脏疾病、下肢截肢和急性高血糖事件相比，冠心病和低血糖症的发病率最高。对于一个指定年龄组中，各种糖尿病并发症的发生率，特别是低血糖症和微血管并发症，随着糖尿病病程的延长，发生率显著增加。然而，在指定的糖尿病病程中，低血糖症、心血管并发症发生率和死亡率随着年龄的增长而急剧增加，但微血管并发症发生率保持稳定或下降。

该研究发现，糖尿病病程和年龄可以独立预测糖尿病发生率和死亡率。随着糖尿病生存期延长以及年龄增长，需要更多减少低血糖的研究和公共卫生方面的努力，从而不断减少心血管和微血管并发症 .研究背景：年龄大于60岁的2400万美国居民中，接近半数为糖尿病患者。在未来20年中，由于人口老龄化和超重/肥胖高患病率的联合作用，老年2型糖尿病患者的数量预计将翻倍，而且老年2型糖尿病患者的直接医疗费用预计将增加三倍。这些患者的临床异质性，例如糖尿病病程和合并症，大大增加了老年2型糖尿病患者治疗的挑战。许多老年糖尿病患者比往年活的更长。糖尿病病程长与更多的糖尿病并发症和血糖控制难度加大有关。

原文出处：

Huang ES, Laiteerapong N, Liu JY, John PM, Moffet HH, Karter AJ.Rates of Complications and Mortality in Older Patients With Diabetes Mellitus: The Diabetes and Aging Study.JAMA Intern Med. 2013 Dec 9. doi: 10.1001/jamainternmed.2013.12956.【原文下载】