Lancet Reg Health Eur：产前皮质类固醇治疗是否会增加儿童感染性疾病的风险？

产前皮质类固醇治疗（ACT）是一种常用于改善早产儿结局的治疗方法，但其对儿童免疫系统发育和感染性疾病风险的长期影响仍不完全清楚。了解ACT与儿童感染性疾病之间的关联对于评估其长期安全性和制定适当的临床指南至关重要。这项研究提供了关于ACT与足月和早产儿感染性疾病风险之间关联的全国性数据，有助于更好地理解ACT的潜在影响，并指导未来的临床实践。

本研究对2006年1月1日至2021年12月31日期间在芬兰出生的所有单胎活产婴儿进行随访。研究的暴露因素为母亲ACT，主要结果是0至4岁之间因任何感染性疾病诊断而接受住院治疗的天数、次数和专科门诊访问次数。本研究考虑了母亲和儿童相关的混杂因素，并进行了足月同胞比较。

结果：数据包括855,234名儿童，在20,858名（2.4%）治疗暴露的儿童中，5981例（28.2%）为极中度早产儿，5809例（27.9%）为晚期早产儿，9069例（43.5%）为足月儿。在271,767对足月同胞中，5010对（1.8%）为治疗暴露不一致，266,522对（98.1%）为非暴露一致。足月和晚期早产的暴露于治疗的儿童比未暴露儿童有更多住院治疗天数（足月：0.87 vs. 0.56天/年，调整后平均差异[aMD] 0.19，95% CI 0.17-0.28；晚期早产：1.35 vs. 1.00天/年，aMD 0.31，0.13-0.31），更多住院治疗次数（足月：0.43 vs. 0.33次/年，aMD 0.06，0.06-0.11；晚期早产：0.55 vs. 0.48次/年，aMD 0.12，0.06-0.18），和专科门诊访问次数（足月：1.46 vs. 0.95次/年，aMD 0.38；0.34-0.43；晚期早产：1.63 vs. 1.28次/年，aMD 0.22，0.12-0.32）。治疗暴露和未暴露的极至中度早产儿在这些结局方面相似，尽管他们在3-4年的住院治疗天数和发作次数较少，但在足月出生的同胞比较中仍存在差异。

根据母亲产前皮质类固醇治疗暴露，在整个儿童队列以及足月（≥37孕周）、极中度早产（<34孕周）和晚期早产（34-36孕周）出生的儿童中，任何和特定传染病的住院治疗事件和专科护理门诊访视的累积发生率

总之，这项研究表明，产前皮质类固醇治疗与足月和晚期早产儿童感染性疾病的增加风险相关，尤其是在住院治疗天数、次数和专科门诊访问方面。这些发现强调了在使用ACT时需要仔细权衡风险和益处，以及在临床实践中对ACT的潜在长期影响进行更多关注的必要性。

原始出处：

Antenatal corticosteroid treatment and infectious diseases in children: a nationwide observational study. Lancet Reg Health Eur. 2023 Oct 12;35:100750. doi: 10.1016/j.lanepe.2023.100750. PMID: 37860637; PMCID: PMC10583166.