减少吸烟非但不降低，还升高痴呆风险？JAMA子刊：是真的！真正能降低风险的是......

戒烟，而不是减少吸烟，能痴呆症的风险？

最新研究表明，戒烟有助于降低患痴呆症的风险，但减少吸烟却不能。

由资深作者Dong Wook Shin，医学博士，DrPH领导的研究人员，韩国首尔成均馆大学医学院三星医学中心博士发现了一些意想不到的结果：仅仅减少吸烟——但不完全戒烟——与患痴呆症的风险增加有关。

“这项队列研究表明，与持续吸烟强度相比，戒烟与降低所有痴呆症的风险有关，包括阿尔茨海默病和血管性痴呆。然而，减少吸烟与痴呆症的风险增加有关。因此，在努力减轻痴呆症的疾病负担时，应该强调戒烟，而不是减少吸烟”， 研究人员写道。

这项研究在线发表在JAMA Network Open上。

Reduction-to-Quit策略?

一些观察性研究表明，戒烟与降低患痴呆症的风险有关。然而，研究人员指出，他们的研究是第一个研究吸烟强度变化与痴呆症风险之间关系的研究。

该队列包括789532名韩国成年人（96%男性，平均年龄52岁），他们接受了两年一次的健康检查（2009年和2011年），并在第一次健康检查时目前吸烟状况，随访至2018年底。

大多数参与者吸烟超过20年（80%）。在2011年的检查中，大约15%的人戒烟，22%的人减少了吸烟，16%的人增加了吸烟。

在中位随访6.3年期间，有11912例痴呆。其中包括8800例阿尔茨海默病（AD）和1889例血管性痴呆（VaD）。

与持续吸烟强度相比，戒烟与痴呆症风险降低有关（所有痴呆症降低8%，AD降低6%，VaD降低16%）。

研究人员指出，这一发现与之前的研究一致，之前的研究也表明戒烟与降低痴呆风险有关。

戒烟对痴呆风险的益处在较年轻的人群中是显而易见的，但在年龄较大的人群中则不然——这表明在年轻时戒烟比在老年时戒烟更有益。

“病态戒烟”现象？

令人惊讶的是，与持续吸烟相比，减少吸烟与所有痴呆症的风险增加有关——每天吸烟数量减少50%或更多的人风险增加25%，每天吸烟数量减少20%-50%的人风险增加6%。

“对这一发现的一个可能解释是‘病态戒烟’现象。由于对健康的担忧，减少或戒烟可能意味着向健康生活方式的行为改变，”作者指出。

减量者的代偿性吸烟是另一个可能的解释。研究人员指出：“减少吸烟者可能会通过深吸来维持他们的尼古丁水平，从而抵消了任何潜在的健康益处。”

他们补充说:“尽管减少吸烟对痴呆症风险没有好处，但从减少到戒烟的干预可能是迈向戒烟的重要第一步。”

该研究的局限性包括缺乏有关教育程度或载脂蛋白E ε4水平的信息，这可能与痴呆风险有关，以及缺乏关于二手烟，使用的烟草类型和戒烟持续时间的信息。

此外，相对较短的6年随访可能不足以完全阐明吸烟变化与痴呆症风险之间的关系。

此外，戒烟的效应量相对较小（调整后的危险比为0.92）。然而，作者指出，考虑到痴呆症的患病率和吸烟率，对公共卫生影响仍然很大。

原文来源：

1. https://www.medscape.com/viewarticle/987422#vp_1.

2. Jeong S, Park J, Han K, et al. Association of Changes in Smoking Intensity With Risk of Dementia in Korea. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2251506. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.51506.