ASCO 2016：局部乳腺癌选择保乳术还是乳房切除术，外科医生对决策的影响作用很大
2016-06-05 Seven L 译 MedSci原创
ASCO年会上有研究结果称，不同外科医生对局部乳腺癌进行乳房切除术的可能性变化很大。局部乳腺癌的女性可以接受乳房切除或保乳手术治疗。但最近研究都没有集中在外科医生个人的喜好程度对决策过程的影响。来自加利福尼亚大学的Isabel Boero博士和同事对44698名2000-2009年诊断为局部乳腺癌的医疗受益人进行了研究，患者进行了保乳手术或乳房切除术作为治疗方案。研究人员根据收集的数据确定手术类型
ASCO年会上有研究结果称，不同外科医生对局部乳腺癌进行乳房切除术的可能性变化很大。
局部乳腺癌的女性可以接受乳房切除或保乳手术治疗。但最近研究都没有集中在外科医生个人的喜好程度对决策过程的影响。
来自加利福尼亚大学的Isabel Boero博士和同事对44698名2000-2009年诊断为局部乳腺癌的医疗受益人进行了研究，患者进行了保乳手术或乳房切除术作为治疗方案。
研究人员根据收集的数据确定手术类型和相关外科医生。然后通过回归模型探究科医生和地理区域等与乳房切除术可能性的联系。
总体而言，10156名女性（22.7%）接受了乳房切除术。为矫正的外科医生进行乳房切除术的可能性从3.2%-47.1%不等。
相比地理因素（中位数OR=1.56），外科医生对乳房切除术决策的影响更大（OR = 2.14）。除了肿瘤大小(OR = 3.02)和淋巴结情况(OR = 2.86)，其他临床和人口统计学因素对决策的影响也存在。
“我们预计到了乳房切除术率的变化，”Boero说，“毕竟某些患者由于肿瘤本身或是什么原因，并不适合保乳手术。不过我们的研究结果发现，外科医生保乳术还是乳房切除术的选择中起到了很大作用。”
男性外科医生、经验不足的外科医生、乳腺癌见得少的外科医生更有可能选择乳腺癌保乳手术（所有P值< .05）。
“我们希望这项研究可以减少医生偏见，通过多学科讨论、提高患者和医生的教育等，以及完善决策工具，”Boero说，“最终的目标是提高医师对他们的偏见的认识，以更好地尊重病人的自主权。”
原始出处：
Boero I, et al. Abstract 1008. Presented at: ASCO Annual Meeting; June 3-7, 2016; Chicago.
Surgeon preference influences likelihood of mastectomy.Healio.June 4, 2016
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