盘点：JAMA 7月第二期原始研究汇总

【1】重度抑郁患者治疗方案的选择

DOI：10.1001/jama.2017.8036

目前重度抑郁症(MDD)患者首次服药后症状缓解率不足三分之一。来自耶鲁大学医学院的研究人员分析了35个美国退伍军人健康管理医疗中心的1522名非精神病的重度抑郁症患者，探究不同药物疗法治疗对抗抑郁药反应迟钝的抑郁症患者是否存在差异。结果显示，阿立哌唑强化治疗后29%的患者达到缓解，安非他酮强化治疗22%的患者达到缓解。复发率无显著差异。服用安非他酮患者发生焦虑的频率较高。阿立哌唑组的副作用包括嗜睡、静坐不能和体重增加。对于严重抑郁且先前治疗无应答的男性患者，阿立哌唑增强治疗，相比于安非他酮治疗可小幅增加患者12周的疾病缓解率。未来将进一步的考察阿立哌唑强化治疗的效果以及成本效益。

【2】阿仑膦酸钠联合泼尼松龙用于老年髋部骨折的预防

DOI：10.1001/jama.2017.8040

研究发现口服糖皮质激素治疗导致骨折风险增加。目前关于阿仑膦酸钠联合糖皮质激素用于老年髋部骨折预防效果的研究十分有限。近日来自Skaraborg医院的研究人员考察了口服泼尼松龙联合阿仑膦酸钠用于髋部骨折预防的效果以及相关不良事件。结果，3604名使用中剂量或高剂量泼尼松龙的患者，中位随访1.32年后发现，额外使用阿仑膦酸钠可明显降低髋部骨折的发生风险（9.5 vs 27.2 骨折每1000人年）。表明，对于服用中等剂量泼尼松龙的中老年患者，阿仑膦酸钠治疗可显著降低髋部骨折风险。

【3】成人睡眠呼吸暂停患者气道正压通气与心血管事件和死亡的关系

DOI：10.1001/jama.2017.7967

睡眠呼吸暂停（阻塞性和中枢性）与心血管危险因素相关，导致心血管疾病风险增加。无论是连续（CPAP）或自适应伺服 (ASV)正压通气(PAP)均可缓解睡眠呼吸暂停症状，但对于心血管风险的影响尚不清楚。近日来自北京大学第三医院的研究人员考察了正压通气对于睡眠呼吸暂停引发的心血管风险的影响。结果发现，对于睡眠呼吸暂停患者，进行正压通气不能降低患者心血管事件发生率以及死亡风险。尽管正压通气有助于睡眠呼吸暂停症状的缓解，但其不能改变睡眠呼吸暂停患者心脏风险高的事实。