JAMA：重度抑郁患者治疗方案的选择
2017-07-12 zhangfan MedSci原创
严重抑郁且先前治疗无应答的男性患者，阿立哌唑增强治疗，相比于安非他酮治疗可小幅增加患者12周的疾病缓解率。未来将进一步的考察阿立哌唑强化治疗的效果以及成本效益
目前重度抑郁症(MDD)患者首次服药后症状缓解率不足三分之一。2012年12月至2015年5月期间，35个美国退伍军人健康管理医疗中心的1522名非精神病的重度抑郁症患者参与这项研究，患者按疗程和剂量服用至少1种抗抑郁药且无效。患者随机接受3种治疗方案的1种，持续36周。3种治疗方案如下：安非他酮换药组(换药组， n=511)，安非他酮治疗强化组(n=506)，非典型抗精神病药阿立哌唑强化组(n=505)，研究考察12周(急性治疗期)至36周(持续治疗期)的治疗效果。主要终点是急性治疗期症状缓解(16项抑郁症状临床评分，[QIDS-C16] ≤5)。次要结果包括响应(QIDS-C16减少50%)、复发以及副作用。1522名患者，平均年龄54.4岁。其中男性占85.2%。1137人完成(74.7%)急性评价。换药组12周复发率为22.3% (n=114)，安非他酮强化组为26.9%(n=136)，阿立哌唑强化组28.9% (n=146)。阿立哌唑增强组的缓解率高于换药组(RR 1.30 [95% CI， 1.05-1.60]； P=0.02)。阿立哌唑增强组(74.3%)响应率高于换药组
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