支架术后抗栓药多立维®可医保报销，新药惠及更多急性冠脉综合征患者

2023年3月1日，新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2022年）》正式落地实施。其中，由赛诺菲研发的单片复方制剂创新药——多立维^®氯吡格雷阿司匹林片（以下简称“多立维^®”）正式纳入医保报销范围。在新版医保目录正式执行后，四川省人民医院陶剑虹教授开出了多立维^®在四川省的首张处方，让当地患者第一时间享受到创新药进入医保所带来的实惠！

血栓致死率高，需要长期维持抗血小板治疗

据《中国心血管健康与疾病报告2021概要》推算，我国冠心病患者人数达1139万，发病率和死亡率不断攀升。急性冠脉综合征是一种常见的、危及生命的心血管疾病，它是由于冠状动脉内斑块破裂形成血栓，从而堵塞了血流，严重的情况会直接导致死亡！对于急性冠脉综合征患者，最主要的治疗方式是药物与手术。人们常说的心脏支架手术，就是为了疏通已经堵塞的血管，恢复血流。但做完手术并非一劳永逸，目前国内外诊疗指南一致推荐，急性冠脉综合征患者植入心脏支架术后12个月内均应接受双联抗血小板治疗，目的是防止血栓，形成重新堵塞血管。

陶剑虹教授表示：“抗血小板治疗是急性冠脉综合征药物治疗的基石。很多患者认为植入了心脏支架后病就好了，自行停用抗血小板药物治疗，结果导致心肌梗死的复发。此外，对于老年患者合并疾病较多，服用的药物也较多，可能会发生漏服或错服的情况，这样会增加不良事件的发生。因此，我们亟需规范双联抗血小板治疗，改善患者药物治疗依从性。”

多立维^®双“剑”合璧，提高用药依从性和便利性

对于已经植入心脏支架的急性冠脉综合征患者，术后服用双联抗血小板药物（比如氯吡格雷＋阿司匹林）是必不可少的治疗选项。然而，抗血小板药物是一把“双刃剑”，使用得当可以防止血栓形成，使用不当则会诱发出血。比如，常用的抗血小板药物阿司匹林属于水杨酸类药物，会刺激胃肠黏膜，可能引起胃肠道出血。

作为抗血小板药物氯吡格雷/阿司匹林的复方制剂，多立维^®的出现对急性冠脉综合征患者抗栓治疗具有重要意义。证据表明，多立维^®临床疗效不劣于氯吡格雷和阿司匹林单药联合治疗，耐受性相当。通过“片中片”的特殊工艺，将氯吡格雷和阿司匹林这两种药物合在一起，不仅能使阿司匹林在胃部无溶出，降低胃肠道出血风险，而且服药数量更少、更方便，增加患者依从性的同时也提高了临床的疗效，更能满足临床需求。

陶剑虹教授指出：“国内外已有大量证据表明，相较于单药或单药联合治疗，患者服用单片复方制剂的依从性更佳，从而获得更好的临床获益相关研究显示，服药种类越多，依从性越差。单片复方制剂的益处在于不降低疗效和安全性的同时，每日1片减少患者服药数量，从而提高患者依从性。多立维^®进入医保目录以后，价格的下降不仅提高了用药可及性，也降低了患者的经济负担，为患者长期抗栓治疗、改善预后将起到非常重要的作用。”

随着多立维^®在四川省医保首方的开出，标志着急性冠脉综合征患者抗栓治疗有了更便捷实惠的选择。期待更多急性冠脉综合征患者能够尽早用上这款新药，减轻药物不良反应，提高用药依从性和生活质量！

参考资料

1，中国医师协会心血管内科医师分会，中国循环杂志，2022，37（6）：553-578.

2，中国心血管健康与疾病报告编写组，中国介入心脏病学杂志，2021，29（6）：306-312.

3，Lim S et al，2015，35（12）：833-842.

4，党爱民 等，中华高血压杂志，2010，18（9）：813-814.