Heart：生物人工瓣膜和机械瓣膜的心内膜炎风险
2020-06-24 MedSci原创 MedSci原创
生物人工瓣膜可能与感染性心内膜炎的风险较高有关。这些数据应有助于指导患者选择生物瓣膜还是机械瓣膜。
与人工瓣膜相比，生物瓣膜的更换频率越来越高，在年轻患者中，与机械瓣膜相比，其风险：获益比方面存在争议。但是，先前的研究规模太小，无法提供对不太常见但严重的不良事件（如感染性心内膜炎）的比较估计。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较生物人工瓣膜和机械瓣膜之间感染性心内膜炎的发生率。
研究人员检索了PubMed、Cochrane、EMBASE、Scopus和Web of Science数据库，检索时间从数据库成立到2018年4月，以确定将左侧主动脉和二尖瓣生物瓣膜与机械瓣膜进行比较的随机试验或倾向性匹配的观察性研究。研究人员使用随机效应模型进行荟萃分析。该分析感兴趣的主要结局是随访时感染性心内膜炎的发生率。
该分析共纳入了13个比较组，共43941名患者。平均年龄为59±7岁，平均随访时间为10.4±5.0岁。与接受机械瓣膜的患者相比，使用生物瓣膜的患者发生感染性心内膜炎的风险更高（OR为1.59，95％CI为1.35至1.88，p<0.001），绝对风险降低为每1000人9例（95％CI为6至14）。纳入研究中的异质性较低（I2=0％）。排除最大权重的研究并没有改变分析结果（OR为1.57，95％CI为1.14至2.17，p=0.006）。随访时间对感染性心内膜炎发生率的回归分析无统计学意义（p=0.788），该分析的结果表明随访时间的差异并未改变感染性心内膜炎的合并风险。
由此可见，生物人工瓣膜可能与感染性心内膜炎的风险较高有关。这些数据应有助于指导患者选择生物瓣膜还是机械瓣膜。
原始出处：
Mahesh Anantha-Narayanan.et al.Endocarditis risk with bioprosthetic and mechanical valves: systematic review and meta-analysis.heart.2020.http://dx.doi.org/10.1136/heartjnl-2020-316718
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