Dig Liver Dis：仑伐替尼联合TACE + PD-1抑制剂治疗初始不可切除肝细胞癌的转化手术

肝细胞癌（HCC）是癌症死亡的最常见原因之一。对于初始可切除的HCC患者，行肝切除术可能获得良好的预后。例如，一项回顾性队列研究表明，对于中晚期HCC，根治性切除术比经导管动脉化疗栓塞(TACE)更有效。中国研究人员还发现，对于超出米兰标准的可切除多发性HCC，肝切除术的生存期显著超过TACE。因此，通过手术治愈HCC是至关重要的。然而，许多患者因肿瘤负荷大、广泛的血管侵犯和肝内外转移而不适合根治性切除。

因此，转化治疗的目的是将不可切除的HCC (uHCC）转化为可切除的HCC，从而改善预后。仑伐替尼联合经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）和PD-1抑制剂（LTP）对初始不可切除肝细胞癌（iuHCC）的转化治疗取得了良好的效果。但转化手术（CS）治疗iuHCC的有效性和安全性仍需进一步比较研究。在这项真实世界的观察性研究中，我们比较了CS治疗LTP治疗的iuHCC患者与初始手术（IS）治疗可切除HCC患者的有效性和安全性。

回顾性分析2019年11月-2022年9月接受CS的32例iuHCC患者和接受首次手术（IS）的419例可切除HCC患者的临床资料。经倾向性评分匹配（PSM）后，共筛选出65例患者。

匹配前，CS组EFS较长（未达到对12.9个月，P<0.001）， OS差异无统计学意义（未达到对未达到，P = 0.510）。匹配后获得相似的EFS（P = 0.001）和OS（P= 0.190）结果。多因素Cox模型及亚组分析均证实CS可改善EFS。CS组的微血管侵犯(MVI)发生率显著低于IS组。此外，两组的安全性相似。

本研究发现，转化手术对于接受PD-1抑制剂的初始不可切除肝细胞癌患者是安全有效的。PD-1抑制剂有可能降低术后复发的危险因素，尤其是微血管侵犯，而微血管侵犯可能会影响手术决策。

原文出处：

Li X, Wang X, Bai T, Chen J, Lu S, Wei T, Tang Z, Zhao G, Lu H, Li L, Wu F. Conversion surgery for initially unresectable hepatocellular carcinoma using lenvatinib combined with TACE plus PD-1 inhibitor: A real-world observational study. Dig Liver Dis. 2023 Dec 18:S1590-8658(23)01065-4. doi: 10.1016/j.dld.2023.11.027. Epub ahead of print. PMID: 38114383.