European Radiology：3D real-IR延迟钆磁共振成像参数化对Ménière'疾病的诊断性能和最佳描述符选择的影响

Ménière病（MD）是一种内耳疾病，典型表现为进行性和波动性感音神经性听力损失（SNHL）、耳鸣和听觉充实感。结构改变指的是内淋巴间隙（ES）的扩张，称为内淋巴水肿（EH）。体内EH的磁共振成像（MRI）是通过血液淋巴周围屏障对钆基造影剂（GBCA ）的渗透性来实现的，因此增强的淋巴周围间隙（PS）与非增强的ES可分开描绘。

由于静脉注射后延迟GBCA MRI的EH可视化的最初报道，已经有一种方法的发展，用于优化淋巴周围低浓度GBCA的信号。三维快速自旋回波（3D FSE）反演恢复（IR）序列参数化的改变，通过使用长重复时间（TR）和应用具有很长回波序列和增加回波时间（TE）的改进3D FSE序列，实现了淋巴周围信号的增加。进一步的发展是在MRI上区分内淋巴信号和周围颞骨信号的能力。改进的淋巴周围信号现在可以使用真实重建（real-IR）的单一IR序列来区分阴性信号内淋巴（NSE）与中间信号骨和阳性信号淋巴周围。

延迟钆后MRI诊断MD主要基于各种MRI描述符的定性评估。在最近的横断面研究中，MD的最高表现的MRI描述符已被证明是囊性异常和不对称淋巴周围增强（PLE），然而这些研究应用了具有内淋巴反转时间（TI）的IR序列，该序列被设计为位于“零点交叉点”，因此描绘内淋巴信号类似于骨。然而，使用区分NSE的MRI序列对诊断能力和MRI描述符的最佳选择的影响仍然未知。了解“零交叉点”或NSE红外序列的相对优势将有助于放射科医生选择最佳序列参数和最佳MRI特征来诊断MD。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了具有“零点”内淋巴（ZPE）的real-IR序列与具有负信号内淋巴（NSE）的优化real-IR序列之间用于诊断Ménière病（MD）的MRI描述符的性能和最佳组合。

本回顾性单中心横断面研究评估了连续出现Ménière症状的患者（2020年8月- 2023年10月）延迟钆后ZPE和NSE real-IR MRI图像。由两名观察员评估了14个MRI描述符。将“明确MD”（2015年标准）和“所有MD”（更广泛的临床标准）与对照组进行比较。评估每个描述符的科恩kappa和风险比（RR）。前向逐步逻辑回归确定了描述符组合最能预测MD。

本研究纳入132例患者(男性57例；平均年龄57.7±13.6)，全MD 87例（明确56例），对照组39例。NSE序列提高了淋巴周围信噪比，提高了9/14描述符的诊断性能和可靠性。然而，ZPE对“囊无、囊大或与胞囊汇合”的最佳描述具有优越的诊断性能(RR 6.571，ZPE；6.300，NSE)和“非对称淋巴周围增强”(RR 3.628，ZPE；2.903,NSE)。这两个序列结合了这两个描述符，在“明确MD”的最佳预测模型中，“2级耳蜗积水”对NSE也有显著意义。ZPE和NSE描述符组合对耳朵的正确率均为95.8%。ZPE描述符组合对“全MD”表现较好(ZPE, AUC-ROC 0.914；NSE, AUC 0.893)。

图 采用零点内淋巴（ZPE） 3D real-IR和优化负信号内淋巴（NSE） 3D real-IR序列的40例单侧MD患者有症状耳与无症状耳的耳蜗PLE比值

本项研究表明，NSE Real-IR的参数优化影响了MRI描述符的最佳选择，但并未提高其对明确MD的诊断性能。

原始出处：

Steve Connor,Irumee Pai,Philip Touska,et al.The impact of 3D real-IR delayed post gadolinium MRI parameterisation on the diagnostic performance and optimal descriptor selection in Ménière's disease.DOI:10.1007/s00330-024-11218-0