活了40年，因为在夏天嗑瓜子，被送去医院…
2019-04-02 Z君 MedSci原创
在这个大家都晒赏花、晒踏青、晒美美的自拍的时候，有一群小伙伴默默拿出了各种纸巾、口罩、鼻腔喷雾……
花粉过敏，一个至今让普通人无法切身体会、让科学家无法清楚解释、让患者无法彻底摆脱的问题，是不少小伙伴深恶痛绝的对象。
因为，你只能躲着它，但就是治不好它！
很多人认为，花粉症就是打喷嚏、流眼泪，那您可太天真了！今天小M要给大家介绍几个和花粉过敏有关的奇妙病例。
讲真，认为自己有幸逃过的过敏的小伙伴不要高兴的太早，有时候不是不会过敏，而是你还没碰到你的专属过敏原……
四十岁了，
才发现对向日葵籽过敏
嗑瓜子对于我大天朝人民来说，是一项茶余饭后的必备技能，外国人也不例外。但没想到的是，这位老外都四十岁了，突然因为吃瓜子过敏而呼吸困难，甚至严重到进了医院。
让医生感到奇怪的是，这位大叔和家人均无过敏史，之前也没有发现过这种严重的过敏现象，怎么到了这个年龄突然就过敏了？
医院对这位大叔做了过敏原测试，发现了一个有趣的结果——这位大叔并非单独的对葵花籽过敏，而是一起花粉症相关的交叉过敏。
患者大叔对葵花籽的过敏实际上是由于艾蒿花粉过敏原和一些防御素蛋白共同引起。也就是说，这位大叔平时嗑瓜子没有什么问题，但是在艾蒿花粉传播的时节，就会发生严重的过敏症状。[1]
小M点评：朋友们，千万不要以为花粉症只是让你打打喷嚏，说不定哪天，一些人群就可能因为这些小小的粉尘被送进医院的急救室……
我吃苹果从来不过敏，
直到我跑到法国吃了一个苹果……
这个故事的主角是个北京姑娘，原本从来不对苹果过敏。
移居法国后，她先是在春天打喷嚏、流涕、流泪，又过了一年，一进食苹果后便立即出现嘴唇肿胀、上颚瘙痒、喉咙疼痛。且相似的反应在桃、草莓、马铃薯中也都存在。
经检查，医生发现她其实是桦树花粉过敏，且出现了花粉相关食物过敏 (pollen related foodallergy，也称花粉-食物综合征) 现象。[2]
在北欧和中欧，桦树是主要产花粉树种，桦树花粉则是室外空气中的主要过敏原，这样的环境与北京相比大有不同。
研究人员发现，70％以上桦树花粉过敏患者同时存在对某些植物源性食物过敏，原因是吸入性过敏原与食物之间存在过敏原交叉反应。
其中又以苹果过敏最为严重，文献中常称之为桦树花粉相关的苹果过敏综合征 (birch pollen related apple allergy syndrome)。[3]
而且，这种情况往往先出现花粉过敏，一段时间后才发生食物过敏的症状。对豚草过敏的患者进食新鲜瓜果后也会出现食物过敏综合征；而对艾蒿过敏的患者也伴有芹菜过敏，即所谓的艾蒿-芹菜 (celery-mugwort syndrome)综合征。
小M点评：这么看来很多水土不服，搞不好就是花粉过敏搞出来的……
花菜和西蓝花，
也可以引起花粉症的吗？
花粉症也有职业性的？还真的有，通常发生于处理相关蔬菜的工人或农民身上。由于绝大部分人只会在菜场和餐桌上见到这些蔬菜，所以也许一辈子都不知道自己会对某些蔬菜的花粉过敏。
一组科学家们对从事经典植物育种、日常需要接触花菜西蓝花的54位工作人员进行了研究。
结果，经查，居然有24位（44%）对这两种植物出现了相关症状，包括鼻炎、结膜炎、哮喘和荨麻疹，而且，其中23位对花菜和/或西蓝花花粉提取物的皮肤刺痛试验(SPT)呈阳性，14位的放射变应原试验(RAST)结果呈阳性。其中6人不得不停止或更换工作。[3]
小M点评：不对蔬菜的花粉过敏，原来也是老天爷赏饭吃的一种。
写在最后
除了上述几种过敏外，像樱花、油菜花、橄榄花粉等常见或不常见的花粉也都各自会使少数人产生过敏的现象。为了方便大家，小M整理了主要致敏花粉种类。
表1 我国不同地区的“犯罪分子”主要是以下这些植物[4]
从表里可以看到，号称地大物博的大天朝在过敏原的种类方面也不遑多让。这些或能看、或能吃、或能入药的植物，统统有变成过敏原的潜力。
近年来，有关花粉症的报道越来越多。在其机制尚未完全明了的如今，我们能做的预防工作主要还是尽早发现、尽量隔绝。
不过至于对常见花粉过敏的小伙伴……比起踏青，不如约个时间逛街去？
参考文献：
[1] Natalia Ukleja-Sokołowska, Ewa Gawrońska-Ukleja et al., Sunflower seed allergy, Int J Immunopathol Pharmacol. 2016 Sep; 29(3): 498–503.
[2] 邵洁，罗海燕等，桦树花粉相关的食物过敏综合征一例，DOI： 10.3760/j.issn:0578-1310.2005.02.024
[3] H.K. Hermanides, A.M. Laheÿ-de Boer et al., Brassica oleracea pollen, a new source of occupational allergens, Allergy. 2006 Apr;61(4):498-502.
[4] Cheng, L., Chen, J., Fu, Q., He, S., Li, H., Liu, Z., . . . Zhang, L. (2018). Chinese Society of Allergy Guidelines for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis. Allergy Asthma Immunol Res, 10(4), 300-353. doi:10.4168/aair.2018.10.4.300
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