保证电子血压计的准确性，有8点事项需注意
2018-12-30 王永霞 河南中医药大学第一附属医院 心内科王永霞主任
电子血压计是医院科室、家庭自测血压最常用的辅助工具，错误的测量方法，不但会造成正常人不必要的高血压，甚至影响高血压患者的服药时间、剂量及依从性。所以我今天整理了电子血压计测量时的8点注意及电子血压计的相关知识。
电子血压计是医院科室、家庭自测血压最常用的辅助工具，错误的测量方法，不但会造成正常人不必要的高血压，甚至影响高血压患者的服药时间、剂量及依从性。所以我今天整理了电子血压计测量时的8点注意及电子血压计的相关知识。
测量前的准备、体位、坐姿、袖带规格等要求与台式水银血压计一样，但是，示波法电子血压计的血压测量具有一些特殊的地方。应当引起注意。
1. 袖带位置
袖带同时兼顾阻断血管和信号感知功能。因此，合适的袖带和袖带的妥善安放就显得更为重要。
（1）不应该将袖带置于肘关节处。放于此处袖带不能完全贴实于上臂，而有较大空隙，同时肘部的运动可能导致血压测量的误差。
（2）袖带管道不能悬空，应稳当放置。
2. 肢体活动
测量时身体移动和肢体活动会严重影响血压读数的准确性和重复性。
因为示波法电子血压计依赖的袖带压力变化非常弱小。任何干扰都会影响到信号的收集。除去手的主动运动外，被动运动如救护车震动、病床移动等也可能影响到血压读数的准确性。
3. 脉搏强弱
当脉搏细弱时，示波法电子血压计测量血压的准确性值得怀疑，如休克、低血容量及外周血管疾病患者。另外示波法电子血压计在新生儿的血压测量中遇到挑战，这需要有专门设计解决此类问题。
4. 环境噪声
环境噪声比如救护车移动信号有时会大于所需检测的生理脉冲信号，从而造成测量误差。所幸目前示波法电子血压计都有隔音设置，可在一定程度上减少环境噪声的干扰。
5. 心率变异性
虽然现有的示波法电子血压计在设计中都考虑到一定程度的心率变异性问题，但是较为严重的心率变异性能明显地影响到示波法电子血压计血压测值的准确性。其中最为明显的例子是心房颤动。
以往一些学者认为示波法电子血压计不适用于心房颤动患者，因为心房颤动患者的脉搏波毫无规律，以窦性心律为基础而确定的收缩压和舒张压计算方法不能适用于心房颤动。实际上台式水银血压计也不能准确地测定心房颤动患者的血压。
心房颤动患者3次示波法电子血压计测量的血压读数的均值可以为临床作为参考。
6. 其他会影响测量数值的疾病
例如，糖尿病、肾衰竭、先兆子痫、外周血管疾病等。
由于血管性能变化，也可能在一定程度上影响示波法电子血压计的准确性。为了进一步解决此类问题，需要基于大量患者的测量数据，优化系统程序，以获得更为可靠的计算方法。
7. 电子血压计本身问题
一些质量差的示波法电子血压计，因其部件的质量和系统程序缺乏大宗数据的认证，准确性及稳定性也相对较差。当电池接近耗竭、电压低下的时候，血压测量可能不准确。
只有那些通过国际标准验证的示波法电子血压计才能在临床及家庭运用。
目前国际上公认的电子血压计医学临床测量验证方案有 3 个：1）美国医疗器械联合会方案；2）英国高血压协会方案；3）欧洲高血压学会方案。
得到国际标准认证的示波法电子血压计可用在临床诊断和相关研究中。国际儿科协会也关注示波法电子血压计。有关市售的上臂式血压计质量良莠不齐，产品是否通过有关机构的验证，可以在网上查询。
有关电子血压计压力精确度的评估和校准，可以与台式水银血压计比对。如果压力相差的范围<5 mmHg 可以认为仪器的压力检测是准确的。如果差异相差大于这一范围，则提示仪器的压力传感器功能异常应当检修。
8. 电子血压计和水银血压计如何选择
中国高血压防治指南：推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，水银柱血压计将逐步被淘汰；
虽然听诊法血压测量在临床已应用一百多年，但由于汞的环境污染问题将会退出历史舞台（随之消失的将是水银柱体温计）。
准确测量血压是启动降压治疗及良好控制血压的前提，随着电子血压计的广泛应用，不规范的操作、测量也随之出现，尤其是患者在家庭自测时，这就需要临床医师更好地指导患者如何使用，从根本上改善操作不规范这一情况。
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