Gut：术前内镜超声引导下细针穿刺术与胰腺癌预后
2015-01-12 lijiasu 译 MedSci原创
近日，梅奥诊所的研究人员假设，如果内镜超声引导下细针穿刺活检术后肿瘤细胞播散，那么完全切除术后患者生存期将会受损。因此研究人员进行了一项研究，评估术前内镜超声引导下细针穿刺活检术与可切除胰腺癌患者远期疗效的关系，发现行内镜超声引导下细针穿刺活检术检查是安全的，并不会引起肿瘤细胞播散，最新研究成果在线发表于1月9日的Gut杂志上。
内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）可在术前确认恶性肿瘤组织，但临床担心肿瘤细胞可能会沿着穿刺针路径播散而限制了该技术的应用。
近日，梅奥诊所的研究人员假设，如果内镜超声引导下细针穿刺活检术后肿瘤细胞播散，那么完全切除术后患者生存期将会受损。因此研究人员进行了一项研究，评估术前内镜超声引导下细针穿刺活检术与可切除胰腺癌患者远期疗效的关系，发现行内镜超声引导下细针穿刺活检术检查是安全的，并不会引起肿瘤细胞播散，最新研究成果在线发表于1月9日的Gut杂志上。
该研究使用联合监测、流行病学和最终结果（SEER）的医保数据，纳入1998-2009年间行根治性切除术的局部胰腺癌患者2034例，其中90%为胰腺腺癌。研究将在诊断期间接受内镜超声引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）的患者纳入EUS-FNA组，共498例（24%）；未接受内镜超声评估或接受内镜超声而未行细针穿刺活检术的患者纳入non-EUS-FNA组。研究比较了控制相关协变量后患者总生存率和胰腺癌特异性生存率。
研究结果表明，伴有多种合并症和更多新近诊断的患者更可能倾向于接受内镜超声引导下细针穿刺活检术。多变量分析显示，在控制年龄、种族、性别、肿瘤组织学、肿瘤分期、分级、位置、SEER站点、诊断年数、接受经皮针吸/活检术与否、查尔森合并症指数（Charlson Comorbidity Index）、放疗和化疗等因素后，内镜超声引导下细针穿刺活检术与提高的总生存率略微相关（HR 0.84，95%CI 0.72-0.99），但并不影响肿瘤特异性生存率（HR 0.87，95%CI 0.74-1.03）。
综合上述发现，研究认为，术前内镜超声引导下细针穿刺活检术并不增加胰腺癌死亡率风险。该研究数据表明，对可疑胰腺病变行内镜超声引导下细针穿刺活检术检查是安全的，并不会引起肿瘤细胞播散，从而为推广该检查术的临床应用提供参考依据。
原文出处：
Saowanee Ngamruengphong, Kristi M Swanson, Nilay D Shah, Michael B Wallace. Preoperative endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration does not impair survival of patients with resected pancreatic cancer. Gut, 9 Jan 2015, doi:10.1136/gutjnl-2014-307475
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