JAMA 子刊：儿童使用第一代抗组胺药与癫痫发作风险的关联

第一代抗组胺药因其镇静和抗精神病作用，广泛应用于治疗儿童感冒症状。然而，由于这些药物能穿越血脑屏障（BBB）并对中枢神经系统（CNS）产生显著影响，其安全性备受关注。特别是，对于2岁以下儿童，数据缺乏且不推荐使用。本研究旨在探讨第一代抗组胺药的处方与儿童癫痫发作风险之间的关联，以更好地指导临床用药决策，并为未来的研究提供依据。

本研究为回顾性队列研究，采用自控病例交叉设计。数据来源于韩国国家健康保险服务数据库，分析了2002年至2005年间出生且在随访期内有癫痫发作事件的儿童。研究对象包括3178名在危险期（发作前1至15天）或对照期（发作前31至45天及61至75天）内被处方了第一代抗组胺药的儿童。通过条件逻辑回归模型评估癫痫发作事件的风险比，研究还对不同年龄组和个体特征进行了分层分析，以探讨抗组胺药的使用与癫痫发作之间的关系。

结果显示，在3178名符合条件的儿童中，危险期内有1476例（46.4%）被处方了第一代抗组胺药，而在对照期1和对照期2内分别有1239例（39.0%）和1278例（40.2%）。总体而言，处方第一代抗组胺药与癫痫发作风险显著增加相关，调整后的风险比（AOR）为1.22（95% CI，1.13-1.31）。分层分析显示，6至24个月儿童的癫痫发作风险显著更高，AOR为1.49（95% CI，1.31-1.70），而25个月至6岁儿童的AOR为1.11（95% CI，1.00-1.24）。敏感性分析进一步确认了这些结果，无论是调整后的时间窗口还是排除复合药物的使用，结果均保持一致。

与第一代抗组胺药使用相关的癫痫发作事件风险

本研究发现，第一代抗组胺药的处方与儿童癫痫发作风险增加存在显著关联，尤其是在6至24个月的幼儿中。这些发现强调了在对幼儿处方第一代抗组胺药时需要特别谨慎，并且进一步研究有助于更全面地理解抗组胺药与癫痫发作风险之间的关系。

原始出处：

First-Generation Antihistamines and Seizures in Young Children. JAMA Netw Open. 2024;7(8):e2429654. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.29654