NEJM：阿司匹林对健康老年人全因死亡率的影响

在阿司匹林减少老年人事件（ASPREE）试验的初步分析中，研究人员报道每日服用阿司匹林在老年人中并未提供无残疾生存主要终点的益处。服用阿司匹林比服用安慰剂观察到数字上更高的任何原因死亡这一次要终点的发生率。

近日，顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章，从2010年到2014年，研究人员招募了澳大利亚和美国的社区居民，他们年龄在70岁以上（或者在美国的黑人和西班牙裔人中年龄≥65岁）并且没有心血管疾病、痴呆症或残疾。参与者被随机分配接受100mg肠溶阿司匹林或安慰剂。根据不知道试验分组的审判员确定的死亡原因对死亡进行分类。计算风险比以比较阿司匹林组和安慰剂组之间的死亡率，并进行特定死亡原因的事后探索性分析。

在登记的19114名参与者中，9525人被分配接受阿司匹林治疗，9589人接受安慰剂治疗。在中位数为4.7年的随访期间共发生1052例死亡病例。任何原因引起的死亡风险在阿司匹林组为每1000人每年12.7次事件，安慰剂组为每1000人每年11.1次事件（风险比为1.14; 95％置信区间[CI]为1.01-1.29）。癌症是阿司匹林组死亡率较高的主要原因。阿司匹林组有3.1％的患者发生癌症相关死亡，安慰剂组有2.3％（风险比为1.31; 95％CI为1.10-1.56）。

由此可见，在接受每日服用阿司匹林的健康的老年人中，观察到的全因死亡率高于服用安慰剂的老年人，主要归因于与癌症相关的死亡。结合以前的研究，这个结果是出乎意料的，应该谨慎解释。

原始出处：

John J. McNeil,et al. Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly.NEJM.2018. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1804988

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