J Hepatology： 心功能，难治性腹水和β受体阻滞剂对肝硬化患者肝移植预后的影响
2020-03-16 MedSci原创 MedSci原创
非选择性β-受体阻滞剂（NSBBs）是否对晚期肝硬化和顽固性腹水有害，目前还没有定论。研究人员假设，如果接受NSBBs治疗，只有肝移植等待名单上心脏功能受损的患者亚群会增加死亡
背景与目标: 非选择性β-受体阻滞剂（NSBBs）是否对晚期肝硬化和顽固性腹水有害，目前还没有定论。研究人员假设，如果接受NSBBs治疗，只有肝移植等待名单上心脏功能受损的患者亚群会增加死亡的风险。因此，本项研究旨在验证上述假设。
方法：该研究纳入了1999年至2014年间接受移植的584例肝硬化患者。所有患者均接受了右心导管检查，并进行了血流动力学测量。50％的人接受了了NSBB治疗。顽固性腹水占33％。通过左心室卒中工作指数（LVSWI）评估心脏功能。使用竞争风险分析探讨了未进行肝移植的等待名单死亡率。
结果：顽固性腹水患者的LVSWI显着降低。在使用竞争风险的多变量分析中，难治性腹水，NSBBs和LVSWI与整个人群的等待名单死亡率相关，NSBBs和LVSWI之间具有统计学意义的相互作用。LVSWI的最大判别值为64.1 gm / m2。在最终模型中，难治性腹水（危险比1.52； 95％CI 1.01–2.28；p = 0.0083）和NSBs治疗，LVSWI <64.1 gm / m2（危险比1.96； 95％CI 1.32–2.90；p = 0.0009）与等待名单死亡率显着相关。
结论：这项研究表明，难治性腹水患者的心脏功能受损更为常见，而在心脏功能受损的肝硬化患者中，NSBBs有害。这些结果突出了终末期肝硬化患者心功能的预后价值。
原始出处：
Valerio Giannelli. Et al. Impact of cardiac function， refractory ascites and beta blockers on the outcome of patients with cirrhosis listed for liver transplantation. J Hepatology.2020.
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