Gastroenterology：胃酸抑制剂使用增加随后铁缺乏风险？
2017-04-21 门鹏;吴刚 环球医学
铁缺乏是常见的营养缺乏，是美国贫血的主要原因，50~69岁女性铁缺乏发病率高达9%，70岁以上女性发病率为6%。2017年3月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究考察了质子泵抑制剂（PPI）和组胺-2受体拮抗剂（H2RA）的使用与铁缺乏的相关性。背景和目的：PPI和H2RA可抑制胃酸分泌，从而抑制铁吸收。然而，这些药物是否会增加临床铁缺乏的风险，现有的数据很少。
铁缺乏是常见的营养缺乏，是美国贫血的主要原因，50~69岁女性铁缺乏发病率高达9%，70岁以上女性发病率为6%。2017年3月，发表在《Gastroenterology》的一项由美国科学家进行的研究考察了质子泵抑制剂（PPI）和组胺-2受体拮抗剂（H2RA）的使用与铁缺乏的相关性。
背景和目的：PPI和H2RA可抑制胃酸分泌，从而抑制铁吸收。然而，这些药物是否会增加临床铁缺乏的风险，现有的数据很少。
方法：一项基于社区的病例对照研究评估了抑酸药物的使用和随后的铁缺乏风险之间的相关性。该研究将77046名新确诊为铁缺乏的患者（1999年1月~2013年12月）与389314名对照进行了比较。使用电子数据库识别药物暴露、结局和潜在的混杂因素。研究人员排除了具有已经存在的铁缺乏风险因素的患者。使用条件逻辑回归评估相关性。
结果：病例中，2343人（3.0%）之前接受了≥2年的PPI，1063人（1.4%）接受了H2RA（不使用PPI）。对照中，3354人（0.9%）之前接受了≥2年的PPI，2247人（0.6%）接受了H2RA。≥2年的PPI（调整比值比，2.49；95% CI，2.35~2.64）和≥2年的H2RA（比值比，1.58；95% CI，1.46~1.71）都与随后铁缺乏风险的增加相关。PPI使用者中，该相关性在每天较高剂量的患者中较强烈（＞1.5 vs ＜0.75PPI片/d；P=0.004），在停药后该相关性降低（P＜0.001）。每天服用＞1.5片至少10年的患者中，该相关性最强烈（比值比，4.27；95% CI，2.53~7.21）。其他常使用的处方药物未发现相似的强烈相关性。
结论：无已知铁缺乏风险因素的患者中，胃酸抑制剂使用≥2年与随后铁缺乏风险的增加相关。该风险随着酸抑制效果的增加而增加，并在停药后降低。
原始出处：
Lam JR， Schneider JL， Quesenberry CP， et al. Proton Pump Inhibitor and Histamine-2 Receptor Antagonist Use and Iron Deficiency. Gastroenterology. 2017 Mar.
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