Zdr Varst：COVID-19流行期间合并妊娠糖尿病的妊娠和围产期结局

背景：妊娠糖尿病(GDM)是妊娠期最常见的代谢疾病之一。GDM女性人数的增加意味着本已因2019冠状病毒病(COVID-19)大流行而承受极大压力的卫生保健系统的负担越来越重。然而，在流行病期间，必须继续为妇女提供护理。如果不治疗，GDM会增加短期和长期胎儿和孕产妇并发症的发生率。然而，GDM妊娠并发症的管理涉及多学科方法，因此对医疗保健系统和孕妇本身构成了相当大的负担。COVID-19疫情改变了现有的GDM筛查、诊断和管理方法。大多数国际糖尿病学会建议避免口服糖耐量试验(OGTT)，以尽量减少感染的可能性，一个专业学会承认错过GDM病例的代价。

目前尚不清楚COVID-19大流行对GDM妇女妊娠结局的影响。据我们所知，只有一项研究表明在COVID-19封锁期间血糖控制更差，即法国，以及爱尔兰的一项研究，表明产科和新生儿结局没有差异。因此，在这项回顾性研究中，我们旨在评估COVID-19流行对一家大型大学医院糖尿病诊所患有GDM的女性的血糖控制和妊娠结局的影响。我们假设，与一年前同期相比，COVID-19大流行期间的血糖控制和妊娠结局会恶化。

方法:血糖数据来自斯洛文尼亚卢布尔雅那大学医学中心在正常护理期间产生的医院记录。我们纳入了2019年3月12日至12月31日期间诊断为GDM的所有女性。未应用其他纳入或排除标准。自2011年以来，斯洛文尼亚普遍开展了GDM筛查。这一点在COVID-19疫情期间没有改变。GDM诊断依据IADPSG标准。2020年3月至12月在一所大学医院糖尿病诊所就诊的妇女的孕产妇结局(胰岛素治疗、妊娠体重增加、剖腹产、高血压疾病)和围产期结局(胎龄大小比率、早产和综合儿童结局)与2019年同期治疗的妇女进行比较。

结果:在2019冠状病毒病流行期间诊断为GDM的女性(n=417)，诊断较早(23.9[11.7-26.0]对25.1[21.8-26.7]孕周)，空腹血糖较高(5.2[5.0-5.4]对5.1 [4.8-5.3]mmol/l)，开始药物治疗较早，随访结束时HbA1c较低(5.1% (32.2 mmol/mol) [4.9% (30.1 mmol/mol) - 5.4% (35.0 mmol/mol)]对5.2% (33.3 mmol/mol) [5.0% (31.1 mmol/mol) - 5.4%·(35.5 mmol/mol)]， p<0.001)，与前一年(n=430)相比。围产期结局无显著差异。

表1 新冠肺炎疫情期间与2019年同期血糖参数对比

表2 新冠肺炎疫情期间与2019年同期孕产妇和围产儿结局比较

结论:尽管妊娠期糖尿病在较早的胎龄就被诊断出来，并且在确诊时存在较高的空腹血糖浓度，但在斯洛文尼亚，新冠肺炎疫情并没有导致怀孕期间血糖控制更差或妊娠结局更差。

原文出处：

Munda A,  Indihar BŠ,  Okanovič G,  et al.Maternal and Perinatal Outcomes During the COVID-19 Epidemic in Pregnancies Complicated by Gestational Diabetes.Zdr Varst 2023 Mar;62(1)